慢性萎缩性胃炎除与脾胃关系密切外，与肝脏亦密切相关。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，”
是肝病传脾胃；亦有脾虚气弱，或胃阴不足，致肝失疏泄，是脾胃病传肝，肝脾（胃）同病。
症见胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，恶心呕吐，吞酸嘈杂，忧思恼怒则痛甚，苔薄白，脉弦等。
此证虽有肝郁，但多为肝阴不足。故治肝既要疏肝，更要柔肝。疏肝之法，用于实证宜辛散，即《内经》所云：“肝欲散，急食辛以散之”之意。
方用四逆散加香附、郁金、紫苏梗、橘叶等疏肝，药性多为通、动，少用补、静；柔肝宜甘缓多用于虚证，如《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之”之意。
养阴柔肝用一贯煎加柏子仁、牛膝等；缓急柔肝用甘麦大枣汤加味。甘麦大枣汤原治疗精神恍惚、悲伤欲哭之脏燥病，取其缓急柔肝治疗肝胃不和之胃脘痛。
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柔肝多用补、静，少用通、动之品，使肝得滋养而木自荣华。又因肝脾（胃）同病，脾失健运，水湿内停或胃失和降，阴津亏损，往往出现寒热虚实夹杂。
故治疗时辨其轻重，用疏肝柔肝、和胃降逆等法，方用四逆散、甘麦大枣汤或一贯煎合安胃汤加减。
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