侯某，男，34岁。自诉胃脘疼痛一年半。
现见胃痛，牵引右胁及脐周，伴胃脘胀，无泛酸，胸闷，咽喉不适，咽赤有滤泡，脉弦，苔白厚腻。
胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，HP（+）。
中医诊断为胃脘痛。
西医诊断为慢性胃炎。
治以疏肝和胃，辛开苦降，佐以化湿。
方用柴胡陷胸汤合左金丸加减。
方药：柴胡10克，法半夏10克，黄芩10克，全瓜蒌10克，黄连10克，枳实20克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，藿香10克，佩兰10克，延胡索15克，郁金10克，片姜黄10克，炒川楝10克。
7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
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二诊：胃痛好转，胸闷不适，纳食尚可，二便正常，舌质红，舌苔淡黄而厚，脉弦。
守前，加甘松10克。7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
三诊：胃不痛，餐后饱胀感，不泛酸水，咽喉疼痛好转，另诉颈部有淋巴结1~2枚，不痛，大便正常，舌质红，舌苔黄厚，脉弦。
守上方7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
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四诊：饥饿时胃脘隐痛，餐后胃胀，咽部仍有不适，纳可，舌脉如前。
方用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，枳实25克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，藿香10克，佩兰10克，莱菔子10克，延胡索10克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克。
7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
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五诊：胃脘疼痛消失，胃胀亦轻，咽部仍有不舒，另诉精神郁闷，纳可，食少，少腹不适，舌质红，舌苔白厚，脉缓。
守前方稍作调整：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，枳实25克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，藿香10克，佩兰10克，莱菔子10克，玄胡15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克，射干10克。
7剂，水煎服，日1剂，分3次服。继服1周，诸症消失，少有复发。
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按：患者胃脘疼痛，牵引胁腹，咽喉不适，胸闷，舌红，苔白厚腻。
此患者有湿热之象，患者情志不舒，肝气郁滞，横逆犯胃，胃气不和，则胃脘疼痛，牵引胁腹；肝失条达，气机阻滞，则胸闷；
肝经“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后”，肝郁化热，肝火上炎，故咽赤有滤泡；
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肝郁客脾土，脾胃运化不利，酿痰生湿蕴热，则有舌红，苔白厚腻等湿热之象。
总病机为肝胃不和，湿热中阻，故治法以疏肝和胃，辛开苦降，清热化湿为主。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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