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【执业医师】中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医外科疾病(2)

时间:2022-09-30 05:07:30

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脱疽

脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病,又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端,以下肢多见,初起患肢末端发凉、怕冷,苍白,麻木,可伴间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足可参照本病治疗。一期(局部缺血期)二期(营养障碍期)三期(坏死期或坏疽期)根据肢体坏死的范围,将坏疽分为3级:1级坏疽局限于足趾或手指部位,2级坏疽局限于足跖部位,3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。鉴别诊断1.三种脱疽鉴别:动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞症脉管炎2.雷诺综合征辨证分型寒湿阻络——温阳散寒,活血通络——阳和汤加减血脉瘀阻——活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤加减湿热毒盛——清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤加减热毒伤阴——清热解毒,养阴活血——顾步汤加减气阴两虚——益气养阴——黄芪鳖甲汤加减

精癃

精癃即前列腺增生症,俗称前列腺肥大,是老年男性的常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。本病属于中医的“癃闭”范畴,现称之为“精癃”鉴别诊断1.前列腺癌2.神经源性膀胱功能障碍辨证分型湿热下注——清热利湿,消癃通闭——八正散加减脾肾气虚——补脾益气,温肾利尿——补中益气汤加减气滞血瘀——行气活血,通窍利尿——沉香散加减

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