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【执业医师】中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医内科疾病—肝胆系疾病

时间:2019-01-28 06:52:49

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中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医内科疾病—脑系疾病

胁痛

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。病因情志不遂、饮食所伤、外感湿热、跌仆损伤、劳欲久病。病位肝胆,与脾、胃、肾相关。病理因素气滞、血瘀、湿热。基本病机肝络失和。治疗原则疏肝和络止痛。病证鉴别1.胁痛与胃脘痛2.胁痛与悬饮辨证分型肝郁气滞——疏肝理气——柴胡疏肝散加减肝胆湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤加减瘀血阻络——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养——养阴柔肝——一贯煎加减

黄疸

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。病因外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发。病位脾、胃、肝、胆。病理性质以实为主。病理因素湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种。基本病机湿邪壅阻中焦,脾胃失健、肝气郁滞、疏泄不利,胆汁外溢。治疗大法化湿邪,利小便。病证鉴别黄疸与萎黄辨证分型热重于湿——清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减湿重于热——利湿化浊,运脾佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热——疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤加减疫毒炽盛(急黄)——清热解毒,凉血开窍——千金犀角散加味寒湿阻遏——温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减脾虚湿滞——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减湿热留恋——清热利湿——茵陈四苓散加减肝脾不调——调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减气滞血瘀——疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

鼓胀

鼓胀是指腹部胀大如鼓的-类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。病因酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。病位肝 脾 肾。病理因素气滞、血瘀、水湿。病理性质本虚表实。基本病机肝脾肾三脏受损,气滞、血瘀、水停腹中病证鉴别1.鼓胀与水肿2.鼓胀与痞满辨证分型气滞湿阻——疏肝理气,运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减水湿困脾——温中健脾,行气利水——实脾饮加减水热蕴结——清热利湿,攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减瘀结水留——活血化瘀,行气利水——调营饮加减阳虚水盛——温补脾肾,化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减阴虚水停——滋肾柔肝,养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减

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