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【执业医师】中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医儿科疾病(1)

时间:2020-12-20 13:00:06

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中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医儿科疾病(1)

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病,临床以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。

鉴别诊断

1. 咳嗽变异型哮喘

2. 儿童哮喘

辨证分型

风寒闭肺——辛温宣肺,化痰止咳——华盖散加味

风热闭肺——辛凉宣肺,清热化痰——麻杏石甘汤加减

痰热闭肺——清热涤痰,宣肺降逆——麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减

毒热闭肺——清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减

阴虚肺热——养阴清肺,润肺止咳——沙参麦冬汤加减

肺脾气虚——补肺益气,健脾化痰——人参五味子汤加减

心阳虚衰——益气温阳,救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减

邪陷厥阴——平肝熄风,清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

小儿泄泻

小儿泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见的脾胃系病。本病 一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高。发病年龄以婴幼儿为主,其中6个月〜2岁 的小儿发病率最高。本病轻者预后良好;重者伤津耗液,可导致气阴两伤,甚至阴竭阳脱 的危证;若久泻迁延不愈,可导致疳证,或慢惊风。病因

1. 感受外邪

2. 伤于饮食

3. 脾胃虚弱

4. 脾肾阳虚

5.情志失调

病机

小儿泄泻的病位在脾胃,基本病机为脾虚湿盛。

鉴别诊断

主要与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别

辨证分型

风寒泻证——疏风散寒,化湿和中——藿香正气散加减

湿热泻证——清肠解热,化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加味

伤食泻证——消食化滞,和胃止泻——保和丸加减

脾虚泻证——健脾益气,助运止泻——参苓白术散加减

脾肾阳虚泻证——温补脾肾,固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减

肝郁脾虚证——疏肝理气,运脾化湿——痛泻药方和四逆散加减

气阴两伤证——益气养阴——人参乌梅汤加减

阴竭阳脱证——回阳固脱——参附龙牡救逆汤加减

积滞

积滞是由于乳食喂养不当,食停中脘,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠病证。临床以不思乳食,脘腹胀满,嗳气酸腐,甚至吐泻酸臭乳食或便秘,舌苔厚腻为特征。

鉴别诊断

1.厌食

2.疳证

辨证分型

乳食内积——消食化积,导滞和中——乳食积滞,消乳丸/食积者,保和丸加减

脾虚夹积——健脾助运,消食化积——健脾丸加减

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