执行主编：郝跃峰南京医科大学附属苏州医院运动医学中心
The Effect of Oral Contraceptive Hormones on Anterior Cruciate Ligament Strength
The American Journal of Sports Medicine 1–8
DOI: 10.1177/0363546519887167
杨智为编译洪一波校审
校审者简介
洪一波
医学博士
主治医师
苏州市中医医院
苏州市中西医结合学会运动医学分会青年委员
研究方向：关节外科与运动医学科
门诊时间：周四下午
译者提示
女性较男性更容易产生前交叉韧带损伤，可能由于女性的激素分泌水平和男性不同。口服避孕激素治疗可改善女性体内激素水平，从而改变女性的前交叉韧带的生物力学特性。然而，临床中有多中OCs的治疗方式，很难确定最优的选择。本研究通过对比喂饲不同种类OCs药物的大鼠及其和其它无治疗大鼠，发现，孕激素与雌激素比率较高的OC制剂比其较低比率制剂对前交叉韧带的保护作用更大。此结果具有临床意义，提示，具有较高孕激素与雌激素比率的OC制剂可通过降低松弛素对ACL的影响来降低ACL损伤风险，从而使女运动员受益。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
译文摘要
女性发生前交叉韧带（ACL）损伤的可能性是男性的2至9倍。包括松弛素，孕酮和雌激素在内的各种激素都会影响ACL的强度。口服避孕药（OCs）会改变这些激素水平；然而，目前研究尚未全面比较不同的OCs对ACL的影响。
假设：口服避孕药（OCs）中增加的孕激素与雌激素比值将（1）增加ACL胶原蛋白的表达，（2）降低ACL基质金属蛋白酶的表达，（3）增加ACL强度。
研究设计：对照性实验研究。
方法：将未经治疗的雌性大鼠与用临床使用的5种OCs中的1种治疗的大鼠分别进行比较：仅用炔诺酮（NE），NE+炔雌醇（EE），双醋炔诺酮（ED）+EE，诺孕酯（NG）+EE和屈螺酮（DS）+EE。根据人用剂量按比例测定生物利用度和体重的差异来分配剂量。每天通过经口灌胃法给予OCs，时间持续4个大鼠发情周期（20天）。然后共处死36只大鼠（每组6只大鼠）。ACL通过生物力学测试来评估ACL的强度，刚度和失效前的最大负荷。同时分离了ACL标本，用于定量实时聚合酶链反应分析，以评估胶原蛋白，基质金属蛋白酶和松弛素受体-1的表达。
结果：通过OCs治疗并未显着改善目标主要结构特性（失效前ACL最大载荷），但仅用NE，DS+EE，ED+EE和NE+EE治疗的大鼠与未治疗的对照组相比，主要目标材料特性（ACL强度）显着增加（分别为P = .001，P = .004，P = .004和P = .04）。从最强ACL到最弱ACL的顺序（也与最高至最低孕激素/雌激素比率的顺序相同）依次是仅用NE，DS+EE，ED+EE，NE+EE和NG+EE。比例越高，I型胶原蛋白表达越高（P = .02），而基质金属蛋白酶-1的表达越低（P = .04）。
结论：孕激素与雌激素比率较高的OC制剂比其较低比率制剂对ACL的保护作用更大。
临床相关性：具有较高孕激素与雌激素比率的OC制剂可通过降低松弛素对ACL的影响来降低ACL损伤的风险，从而使女运动员受益。
译者简介
杨智为
英国卡迪夫大学物理治疗学硕士
研究方向为肌肉骨骼疼痛康复
中文核心期刊四篇，英文SCI期刊一篇，专利发明两项。
爱好：运动、音乐和旅游
原文文献
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