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乙肝抗病毒治疗防止耐药性的措施

时间:2020-09-03 12:14:29

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乙肝抗病毒治疗防止耐药性的措施

生活需时时刻刻警惕乙肝的危害,提前预防和了解很有必要。小编下面给大家介绍乙肝抗病毒治疗防止耐药性的措施,关注健康,珍爱身体!

1抗病毒问答

图钉问:

乙肝两对半化验单,求各神医解释下,谢谢。。。。。。

答:

就是感染了乙肝,第一项,第五项都异常了。尤其第一项,超标比较多,提示感染有点严重的。大三阳或者小三阳都不是,暂时是病毒携带状态。不过最好做一下乙肝病毒dna和肝功检查看看有无异常,再看是否需要护肝和抗病毒治疗。

2乙肝抗病毒治疗防止耐药性的措施

乙肝患者使用抗病毒药物治疗会引起乙肝病毒变异,如果体内发生变异的乙肝病毒再复制,会引起肝细胞的损害,加重患者病情。乙肝抗病毒治疗过程中应该积极预防耐药性的产生。

合理选择

医生应根据乙肝患者的病情、以往治疗的情况和经济能力,选择不容易发生耐药的药物。不容易发生耐药的药物有四种特性:一是药物抗病毒能力较强,二是药物作用于病毒不容易发生变异的基因位点,三是需要有较多的位点变异才会发生耐药,四是药物的构形不容易诱导病毒变异。

定期监测

乙肝患者在抗病毒治疗过程中要定期监测转氨酶和血清乙肝病毒DNA。乙肝病毒发生变异,产生耐药,甚至出现肝功能升高和疾病加重,是一个由量变到质变的过程。如果乙肝患者在医生的指导下定期监测,及时发现乙肝病毒DNA升高和肝功能异常,改用其他抗病毒药物,完全可以避免乙肝病毒变异对健康的影响。

规范治疗

医生治疗的规范性和乙肝患者的依从性可减少耐药的发生。如果在治疗中随意更换药物,或者经常漏服,或在治疗后刚刚达到乙肝病毒DNA转阴就停药,这样的治疗不仅不能最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,还可能加速耐药的发生,甚至使乙肝病毒复制反弹,导致患者病情加重。

3体细胞免疫疗法治疗乙肝的要求

体细胞免疫疗法的具体方法是通过科技手段将患者体内的单个核细胞提取出来,用特殊方法在患者体外将其培养成为树突状细胞,赋予其专杀乙肝病毒的抗原信息,能精确杀灭乙肝病毒却不会伤及正常的肝细胞。然后将这种负载抗原信息的树突状细胞回输到患者体内,在患者体内形成大量针对乙肝病毒的免疫杀伤细胞,从而针对血液和肝细胞中的乙肝病毒产生主动性和靶向性攻击,迅速准确地杀灭乙肝病毒,使患者在短时间内康复。

基于上述治疗过程,可以采用体细胞免疫疗法治疗的乙肝人群应符合以下要求:

1、年龄16-65岁,性别不限,体重≥30Kg。

2、临床上确诊为慢性乙肝的患者,无明显黄疸;代偿期肝硬化患者。

3、聚合酶链反应(PCR)技术检测乙肝病毒DNA,定性结果为阳性或弱阳性;定量结果乙肝病毒DNA≥1.0×103/ml。

4、抗病毒治疗效果不佳或发生反弹的乙肝患者,包括由于病毒变异,对抗病毒药物产生耐药者。

5、乙肝患者可与其他抗病毒治疗方法如干扰素、拉米呋啶、阿德福韦、恩替卡韦等联合应用。

6、乙肝患者自愿作为治疗对象,签署知情同意书。

7、女性乙肝患者接受体细胞免疫疗法治疗必须不在孕期或哺乳期,育龄期患者接受治疗时必须坚持避孕。

4儿童乙肝患者的治疗原则

儿童乙肝患者的治疗原则是首先要判断是否需要治疗,然后根据病情选择安全性高的药物,密切观察治疗效果,长期坚持治疗。

判断是否需要治疗

大多数感染乙型肝炎病毒的儿童处于免疫耐受期,这个时候乙肝病毒和免疫系统暂时还能和平共处,并不需要抗病毒治疗。即使使用抗病毒治疗效果也不会很理想;如果患者出现了肝功能异常,就应该实行抗病毒治疗。

选择合适的药物

儿童乙肝患者确实需要进行抗病毒治疗,选药要首先考虑那些副作用少、安全性高、临床应用时间长的药品。一旦选错药物,有可能给患者带来不可恢复的损伤。

由于干扰素类药物对儿童的副作用比较大,不建议使用。临床上对儿童乙肝患者一般使用口服核苷类药物。国外已经批准了拉米夫定用于儿童乙肝治疗,但是由于我国没有拉米夫定的儿童使用剂型,如果儿童乙肝患者需要治疗,必须在家长充分理解和配合的情况下,使用成人剂型进行治疗。

坚持治疗

核苷类似物的治疗时间比较长,一般需要年甚至更长,儿童主观配合治疗的态度比较差,需要家长的监督,医生还要注意定期随访和监测病情变化。根据儿童乙肝患者的治疗情况制定合理的方案,坚持治疗。

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