乙肝抗病毒治疗出现耐药怎么办,乙肝治疗期间如何预防耐药？肝病专家指出，乙肝治疗用药不科学是导致乙肝病毒变异耐药的主要原因，因此要想预防乙肝病毒出现耐药，首先要求病人一定要科学用药，并及时治疗。
1治疗乙肝怎么防止耐药性的出现
对于治疗乙肝来说，不论是患者还是医生，最头疼的事莫过于乙肝的耐药性。一旦出现耐药性，乙肝病毒还会大量的复制，就意味着治疗的失败。下面就随小编一起去看看
1、要使病毒在6～9个月内转阴
怎样才能达到这一指标?开始治疗前必需检查，按血清病毒水平选择用药：HBV DNA≥7次方的患者，可选择强效药物恩替卡韦或替比夫定;HBV DNA≤6次方的患者，可以用拉米夫定或阿德福韦。
强化治疗期有多长?不同的药物有不同的时间，为什么?如拉米夫定和替比夫定在9 个月后就会逐渐出现耐药，所以必需在此前使病毒转阴，不然，就应该换药或加用阿德福韦。用恩替卡韦的患者绝大多(整理)数能在9个月内病毒转阴，万一不能，也应加用阿德福韦。
阿德福韦治疗E抗原阳性的患者，1年内HBV DNA未必能转阴，幸亏在1年内罕有耐药，还可继续治疗一个短时期;但治疗E抗原阴性的患者需限定在1年内达到指标。
2、联合用药
拉米夫定单药治疗容易发生耐药，如果与阿德福韦联合，2、3年内很少会耐药。替比夫定用药时间长了也应该加用阿德福韦;甚至用恩替卡韦时间太长的都需要加阿德福韦。总之，拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦这类核苷药，与作为核苷酸类的阿德福韦合用就很少耐药了。
3、规范用药
要按照病毒水平选好适当的药;必需在开始治疗的6～9个月内使病毒转阴;然后在适当的时间换用适当的药;服拉米夫定或替比夫定需要与阿德福韦联合应用;不能随意改变疗程和剂量。
4、定期检查
第一年每3个月要检查肝功和HBV DNA定量，第二年以后病毒转阴了可以每6个月检查一次。
几种核苷类药发生耐药的情况各有不同
恩替卡韦抗病毒活性最强，耐药很少，但价位较高。拉米夫定临床应用已经十年了，上百万人用过，不良反应最少，抗病毒活性中等，价位较低，但发生耐药的最多。替比夫定抗病毒活性也很强，第一年的耐药发生率近5%，第二年就超过20%，价位适中。
阿德福韦抗病毒活性最低，发生耐药很少：在大三阳患者中第一年几乎没有发生，用到第二年也只有1.6%，但以后就逐渐多起来;在小三阳的患者中，1～5年依次有0、3%、11%、18%和29%;国产的代丁价格最低，疗效与进口的阿德福韦相近。
各种核苷类药耐药变异的发生率有高有低，如拉米夫定每年以20%递增，但总有在这一比率之外的，骆抗先教授在就诊中发现有少数用6、7年不耐药的患者;恩替卡韦2、3年内几乎不发生其特定位点的变异，但非常少数的患者会出现拉米夫定的变异，也见过很少数没有变异，却发生超过1年病毒也不降低，叫做疗效不佳。
在治疗过程中，如果出现乙肝耐药性，就应该停药，选择其他的抗病毒药物。如果您想了解更多疾病，欢迎到社区咨询。
2乙肝抗病毒治疗出现耐药怎么办
在乙肝抗病毒治疗过程中，出现耐药的情况比较普遍，而耐药的发生往往会加速肝硬化肝癌的进程，同时导致乙肝患者机体免疫力受损，使患者在经济和心理上都受到一定的影响。因而乙肝抗病毒治疗出现耐药不可小视，那么乙肝抗病毒治疗出现耐药怎么办?如何判断乙肝病毒是否耐药呢?
肝病专家指出，过去耐药发生后，医生会根据自己的临床经验为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。如拉米夫定耐药后：1、加用或改用阿德福韦;2、改用恩替卡韦;3、改用Truvada。4、加用替诺夫韦。阿德福韦酯耐药耐药后：1、加用替比夫定或改用替比夫定，加用或改用拉米夫定;2、加用恩替卡韦;3、改用恩替卡韦;4、改用Truvada;恩替卡韦耐药耐药后：1、加用阿德福韦;2、改用阿德福韦;3、加用替诺夫韦;4、改用替诺夫韦。
但需要注意的是，这种凭借医生临床经验改用其他药物的方法，有可能导致乙肝抗病毒治疗陷入换药—耐药——换药的恶性循环中。那究竟乙肝抗病毒治疗出现耐药怎么办呢?难道就没有预防乙肝抗病毒治疗耐药的方法了吗?
当然有，就是要进行乙肝病毒变异耐药检测。通过这项检查，乙肝病毒变异耐药检测能够了解病毒类型，做到分型而治，而且能够知道病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗，患者对哪种药物有效，对哪种药物无效，在此检测结果的指导下，患者何时用药，用什么药，用多少量，何时停药，何时换药都一目了然。因而乙肝患者治疗前一定要进行乙肝病毒变异耐药检测。
但需要当心的是，由于乙肝病毒变异耐药检测对医院及专家的要求比较高，所以仅有少数医院具备引进资格。
3乙肝治疗期间如何预防耐药
临床上，有些乙肝患者在治疗期间极易发生乙肝病毒变异耐药的现象，从而使很多病人的治疗效果不是很明显，有的甚至就没有效果，那么乙肝治疗期间如何预防耐药?
乙肝治疗期间如何预防耐药?肝病专家指出，乙肝治疗用药不科学是导致乙肝病毒变异耐药的主要原因，因此要想预防乙肝病毒出现耐药，首先要求病人一定要科学用药，乙肝患者在用药时需要做到以下几点：
1. 提高乙肝用药的依从性，在进行治疗之前，患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，同时建立治疗档案，定期随访。不随意停药，并严格遵照医嘱服药。
2. 使用科学的抗病毒疗法，乙肝耐药的发生与乙肝病毒抑制程度密切相关，减少乙肝耐药发生率首先是减少血液中乙肝病毒的数量，或者尽可能降低乙肝病毒载量。
3. 及时乙肝治疗调整方案，乙肝抗病毒治疗3个月内疗效不明显，就要在专业医生的指导下更换其他药物治疗。另外还要避免单一乙肝用药序贯治疗。
乙肝治疗期间如何预防耐药?乙肝耐药的误区有哪些?肝病专家还指出，切忌盲目联合乙肝用药，干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。几种核苷类药物联合使用，就有可能导致多药交叉乙肝耐药情况的发生，所以不值得提倡。
4乙肝治疗的时候如何预防耐药
耐药是乙肝治疗过程中常见的问题，那么乙肝治疗的时候如何预防耐药?肝病专家介绍，乙肝患者在进行治疗之前，患者应了解同时患者应杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。同时，作为乙肝患者，应该知道整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，建立治疗档案，定期随访。
对于正在治疗的乙肝患者来说，了解乙肝治疗过程当中如何预防耐药是非常重要的，将会有助于乙肝治疗。在乙肝治疗过程当中，如果出现耐药的话，将是一个非常棘手的问题。
可是，乙肝治疗一般都需要用药物进行治疗，在治疗过程中免不了会出现耐药性，所以乙肝治疗，一定要注意定期检查，防止乙肝治疗的耐药发生。而解决乙肝治疗中出现的耐药问题，只有进行乙肝病毒变异耐药检测。
在乙肝治疗的过程中，常常会出现耐药的现象，所以乙肝患者要更加明白自己应做什么，应怎么用药、怎么检查、怎么治疗等，只有如此，才能规范治疗，避免耐药等问题而影响健康。
5治疗乙肝的耐药性该如何判断
乙肝的高发性和常见性，让人们对这种疾病越来越关注了，此外，这种疾病有一定的传染性，很多人都饱受这种疾病的折磨。可目前这种疾病还没有很好的治疗方法，在患者朋友们对于乙肝治疗时，选择适合的抗病毒药物关系着治疗效果以及预后，那么，我们该如何治疗呢？下面我们就来看看吧。
根据药物的耐药比率来判定药效合理吗?临床诊疗中，大部分患者对乙肝药物耐药性存在不少疑问。乙肝药物的耐药性如何判断?首先，判断乙肝抗病毒药物的耐药性前，患者需要对乙肝抗病毒药物的类别有所了解。当今临床应用的抗HBV药物主要有干扰素α(IFN)、拉米夫定(lamivudin,3TC)、阿德福韦二吡呋酯(adefovirdipivoxil，ADV)及恩替卡韦(entecavir，ETV，)等。选用何种药物进行乙肝治疗，根据药物特征及乙肝患者临床肝病情况(肝功代偿或失代偿)，加以综合考虑，因人而异制定方案。乙肝药物的耐药性如何判断?
乙肝药物的耐药性如何判断?现在提到乙肝病毒耐药，一些患者会说这个药的耐药比例是多少，那个药的耐药比例是多少，而不去考量药物的安全性，价格等因素，针对这种现象，肝病专家强调，耐药比例的高低，这只是一个数字，每个病人具体的情况是不一样的。不应该片面地谈哪种药物耐药几率绝对比较高。而是从实际情况出发，根据患者的个体情况，从而科学预测耐药情况。
乙肝药物的耐药性如何判断?肝病专家用拉米夫定做了个具体的参照(拉米夫定容易耐药吗)。目前，拉米夫定在乙肝治疗中，使用范围较为广泛，它安全的数据非常多，全世界使用拉米夫定治疗乙肝的患者人数的非常多，它强调的是有效降低病毒载量，抑制病毒复制，但产生耐药的几率也比较高。耐药发生后，我们可以通过早期预测，在一定的时间内联合治疗，把耐药引起的不好后果减少到最低。
乙肝药物的耐药性如何判断?但是也有的药物，耐药低是它的优点，但是价格贵，而且临床使用的时间还没有那么长，需要对更多的人去评估它的安全性等，所以说不能光看到一个数字来就判断应该用什么药。患者不能陷入误区，认为药物耐药就是代表药物不好。事实上，耐药不是选择口服抗病毒治疗药药物的原则，如果因为惧怕耐药而选择耐药低的药物，而不看安全性或价格，使治疗不能坚持下去，也是片面的，不可取的(乙肝耐药可以避免吗)。
通过上述内容的介绍，您对乙肝的治疗方法应该清楚了吧，这种疾病很顽固，大家一定要好好治疗，此外，临床经验证实只要坚持随访，通过病毒检测，就可以监控药物的治疗效果，早期干预治疗，可以减少耐药，提高疗效，祝您健康。
