二甲双胍是最广泛使用的降血糖药物，对心血管系统有决定性作用。近日，在线发表于Cardiovascular Diabetology一篇名为“Effect of metformin on all-cause and cardiovascular mortality in patients with coronary artery diseases: a systematic review and an updated meta-analysis”的研究文章，研究人员旨在评估二甲双胍对冠心病患者死亡率和心功能的影响。
研究方法
研究人员检索自PubMed、Embase、Cochrane图书馆和科学网等数据库中，截止10月发布的相关研究。计算危险比（HR）以评估全因死亡率、心血管死亡率和心血管事件（CV事件）发生率，计算左室射血分数（LVEF）、肌酸激酶MB（CK-MB）、B型钠尿肽（BNP）水平，并比较两组患者的心血管事件发生率和低密度脂蛋白（LDL）水平。
研究结果
荟萃分析共包括40项研究，1,066,408名患者。在CAD患者给予二甲双胍后，心血管死亡率，全因死亡率和CV事件发生率分别降至调整后的HR（aHR）0.81，aHR 0.67和aHR 0.83。亚组分析显示，二甲双胍降低了心肌梗死（MI）（aHR 0.79）和心力衰竭（HF）患者（aHR 0.84）的全因死亡率，也降低了HF（aHR 0.83）和Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者（aHR 0.83）的心血管事件发生率，但在MI（aHR 0.87）和非Ⅱ型糖尿病患者（aHR 0.92）中无显着性差异。二甲双胍在降低心血管事件发生率和对不使用药物的患者的影响方面优于磺脲类药物（aHR 0.81）。二甲双胍组CK-MB水平低于对照组标准差（SMD） −0.11。没有明显的证据表明二甲双胍改变了左室射血分数（MD 2.91）、BNP（MD −0.02）和低密度脂蛋白（MD −0.08）。
研究结论
二甲双胍可降低冠心病患者的心血管死亡率、全因死亡率和心血管事件。对于心肌梗死患者和无T2DM的冠心病患者，二甲双胍对降低心血管事件的发生率没有显着作用。二甲双胍比磺酰脲类药物更能降低心血管事件的发生率。
