白芍总苷治疗相关抗体阳性不孕的临床观察
发表时间：6月1日22:33:0
作者：李世梅王黎明李旭光
【关键词】白芍总苷胶囊；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体；免疫性不孕症
1临床资料
选自08/02我科门诊病例16例.年龄27~36(平均29.6)岁.其中原发不孕2例，自然流产1次者3例，连续自然流产2次者6例；连续自然流产3次者4例，异位妊娠1例.单项抗精子抗体(AsAb)阳性者3例；单项抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性者2例；单项抗心磷脂抗体(AcA)阳性2例，两项抗体阳性者6例；三项抗体阳性者3例.治疗前后分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行血清AsAb及EmAb,AcA的检测,由本院中心实验室专人测定.治疗时采用白芍总苷胶囊（朗生医药公司）0.6g，3次/d，连服1mo.辨证中药复方1剂/d，连服10d.1个月经周期为1个疗程.每月月经干净3~5d后复查抗体.共观察3个疗程.AsAb阳性者男方带避孕套避孕，AcA阳性者口服阿司匹林.治疗1疗程AsAb转阴2例，2疗程转阴1例.治疗1疗程EmAb转阴1例，2疗程转阴2例.治疗1疗程AcA转阴1例，2疗程转阴1例.服药1疗程两抗体全转阴1例；服药2疗程两抗体全转阴5例.服药3疗程3抗体全转阴3例.治疗1疗程受孕1例，治疗2疗程受孕1例，治疗3疗程受孕2例.
2讨论
免疫性不孕、反复流产系临床难治性疾病，AsAb,EmAb,AcA是其重要因素.AsAb易使精子凝集，降低其活动能力，从而影响精子输送,阻碍精子与卵子的结合及受精卵着床,干扰已着床的胚囊继续发育，并进而使之变形流产［1］.EmAb以子宫内膜为靶器官，与子宫内膜中的抗原结合，产生抗体反应，激活补体，引起子宫内膜免疫病理损伤，干扰和妨碍孕卵着床和胚胎发育导致不孕和流产［2］.AcA可引起血栓形成，并致胎盘梗塞，胎盘供血不足，或因抗心磷脂抗体与胎盘磷脂发生反应以致胎盘发育不全，而导致反复自然流产［3］.白芍总苷胶囊是我国研制的新型中成药制剂，具有抗炎、镇痛、抗应激和双向免疫调节等作用.目前主要是风湿病和免疫性疾病的基础用药，患者使用副作用少，耐受性好，有保肝作用，可长期使用.16例患者中观察1~3疗程抗体转阴，可能与白芍总苷胶囊上述的作用有关，其中4例患者在自身抗体消失后很快受孕，可能与该药的双向免疫调节作用有关.
目前尚未见到白芍总苷胶囊用于免疫性不孕及反复流产的治疗报道.我们首次采用白芍总苷胶囊联合中药复方治疗，取得初步疗效.今后有待扩大病例数进行长期对照研究，以期观察白芍总苷对上述临床病症的治疗优势.
【参考文献】
［1］王艳丽,李艳.抗精子抗体对流产后继发不孕的影响［J］.中国妇幼保健，,22(24):3410-3411.
［2］黄绍昆,曹茵,张金鸿.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查［J］.中国优生与遗传学杂志,,11(1):76.
［3］杨东霞,马宝璋,曲凡.寿胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产42例［J］.中医杂志,,47(11):848-849.
（责任编辑：shurenadmin）
