穴位注射治疗萎缩性胃炎43例临床观察
发表时间：6月1日22:21:34
笔者自7月起，应用《江苏省中医药适宜技术手册》[1]推广的穴位注射方法来治疗萎缩性胃炎，获得了较为满意的效果，现报道如下。
1一般资料
共治疗43例，均为我科门诊及内科会诊病人，男27例，女16例，年龄43～75岁，平均59.42岁，病程3～，平均9.。均参照《内科学》（第6版）明确诊断，并按照《中医病证诊断疗效标准》[2]辩证分型。
2治疗方法
2.1选穴
肝腧，胃腧，大肠腧，足三里。
2.2操作
用10ml的一次性针筒，吸取黄芪注射液4ml，复方当归注射液4ml，摇匀，换用5号局部封闭针尖。先俯卧，选取一侧肝腧，胃腧，大肠腧，常规消毒后，快速将针刺入，进针2～3cm，稍稍提插，局部有酸胀感为度，回抽无血，缓慢注入药液后，快速出针，使用消毒棉球按压针孔。然后患者仰卧，取同侧足三里，重复以上操作，每穴注射量均为2ml。体型消瘦的患者，进针深度减少，并将针尖斜向脊柱方向，防止刺伤重要脏器。
2.3疗程
每周治疗3次，穴位两侧交替选用，3个月为一个疗程，连续治疗两个疗程观察疗效。治疗前后做胃镜及病理检查比较。
3疗效观察
3.1疗效标准
①临床治愈：症状消失或者明显减轻，心下痞满消失，食后无饱胀感，无隐痛、嗳气和泛酸，胃镜检查镜下形态明显改善，腺体细胞有所恢复。②好转：症状明显减轻，个别症状表现消失，胃镜检查镜下形态有所改善。③未愈：症状稍微改善或无改善，主要症状表现没有减少，胃镜检查无明显改观。
3.2治疗结果
治愈15例（34.88%），好转22例（51.16%），未愈6例（13.95%），总有效率88.10%。 4典型病例
李某，女，48岁，8月12日初诊。主诉：中上腹胀痛，嗳气泛酸5年余，加重3天。病史：5年来，经常出现上腹部胀痛，食后尤甚，反复嗳气，有酸水，经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。常服用胃苏冲剂及气滞胃痛颗粒，能缓解，但停药后症状依然。三天前因与家人争执，出现症状加重，嗳气连连，上腹部胀痛明显，服药效果不佳来诊。经胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎，一周后病理检查结果：固有腺体萎缩2/3，伴肠上皮化生。采用穴位注射治疗两个疗程后，上腹部饱胀感明显减轻，半年中未发生连续的嗳气，无泛酸，食欲明显增加。4月做胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎，一周后病理检查结果：固有腺体萎缩1/3，伴轻度肠上皮化生。随访半年，无明显加重。
5体会
萎缩性胃炎目前西医没有很好的找到发病原因和机理，但镜下所见，腺体萎缩，胃酸分泌不正常，认为这是导致一系列的症状产生的根本原因。中医认为，本病属于“嘈杂”、“胃痛”、“呕吐”或者“胃痞”的范畴，其病机特点主要有肝气犯胃、胃失和降；肝胃郁热；胃阴不足等，也有部分属于中焦虚寒、脾胃虚弱的证型。因此，在治疗上，中医主要是疏肝和胃，健脾养胃，滋养胃阴，温补中焦等方法来治疗，通常以中药调理为主。
我们依据江苏省中医适宜技术培训，使用穴位注射治疗萎缩性胃炎，这种方法能增强对穴位的刺激强度和刺激时间，并促进了药物的吸收和代谢利用。相关研究证明，穴位注射药物能整体提高药物疗效并降低副作用，腧穴的主治作用对药物的疗效两者之间能产生整合作用[3]。
肝腧，胃腧，大肠腧脏腑精气输注于背部的背腧穴，肝腧能疏肝理气，行气化滞，滋肝阴，柔肝阳；胃腧能益胃气，养胃阴，调中和胃，并化湿行滞；大肠腧能调肠胃而通肠腑，三者配合，使肝气得舒，中土得健，气机升降有序而诸证逐渐平息。足三里为胃经合穴，土中之真土，经气之枢纽，有升清降浊，化积行滞之力，主管胃肠道的一切疾病，可代脾胃而为后天之本，气血生化之源[4]。如此，背腧穴以梳调为主，足三里以培本为期，诸穴合用，配合当归黄芪等益气养血，健脾和胃，其功效相得益彰，所以能取得较为满意的效果。
参考文献
[1]孙建华,张仕年.江苏省中医药适宜技术手册[M].南京:江苏科技出版社,:63-66.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京中医药大学出版社,:6.
[3]诸毅晖,陈玉华.论穴位注射的穴药效应[J].中国针灸.,25(1):46-47.
[4]张智龙.针灸临床穴性类编精解[M].北京:人民卫生出版社,:72,79,125-129,138.
（责任编辑：shurenadmin）
