脾胃为人体的后天之本，共同完成饮食物的消化吸收及精微的输布，从而滋养全身。由此来看，脾胃可谓是生命之本，也是健康之本，有道是：脾胃不好百病生！
前人为我们总结过脾胃病的“六脉神剑”——寒热并用、辛开苦降；健脾和胃，补疏兼施；滋阴通降、标本兼顾；升清降浊、运脾和胃；阴阳互济、表里同治；燥湿相济、散敛同用。但是每一个人的具体情况都不一样，那么这“六脉神剑”，该怎么用才好？
寒热并用，辛开苦降
此法用于胃脘疼痛、痞满、呕恶、肠鸣泄泻等症。凡具有中焦寒热错杂的证候，即可选用。
王某，胃脘痛2年余，伴肠鸣腹泻。近1个月来胃痛加剧，泛酸口苦，腹胀便溏，舌红苔黄，脉弦细略滑。证系胃中有热，肠中有寒，寒热错杂。治以寒热并用、辛开苦降之法。
健脾和胃，补疏兼施
脾胃病中的“久泻”“久痢”等病，其主要病机在于脾胃虚弱，运纳失常，传导不利，有夹湿蕴热结阻大肠者，有气滞血瘀中阻者，还有脾虚及肾、命门火衰夹滞者，总之其病情缠绵，反复发作，虚实兼见者居多。我们对此类病人，常采用健脾胃、调气血补疏兼施之法。
马某，腹泻4年，有血吸虫病史。4年前因过食油腻，始见腹泻，以后逢伤食或恼怒必腹泻腹痛，每日二三次，多水样或带黏液与脓血。
西医诊断为慢性结肠炎，曾在某医院用温补肾阳之药而增剧，用苦寒清热燥湿药，不仅泻不减，而且腹痛益甚，用酸涩收敛药一时泻少，但胀满难忍，屡治不效，遂于1977年8月11日请余会诊。诊见：颜面苍黄，神倦消瘦，舌偏淡，苔薄黄，脉沉细而迟，时有噫气，两胁撑胀不适。证系中阳失运，土壅木郁，胃肠阻滞。
本案初治在健脾和胃基础上佐以疏肝理气，待横逆之肝气得平后，又着重健脾益气而佐以消导，使饮食水谷得化，不致滞留肠道，故病根可除。用药远刚远柔，半补半疏，切合病机，故效如桴鼓。
滋阴通降，标本兼顾
此法主要用于胃痛久作，阴虚血瘀，胃院灼痛，肠燥便结诸证。萎缩性胃炎多见此类证候，采用此法治疗，可收到满意疗效。
梁某，胃脘痛十余年，近3年加重，胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎。症见胃脘胀痛，绵绵不休，纳食减少，食则益胀，形瘦肢倦，胃中灼热，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细弦。
此系胃痛日久，瘀热灼阴，阴虚血瘀夹滞，法拟滋阴通降。
升清降浊，运脾和胃
此法用于中焦气机痞塞，脾气不升，胃气不降之呕哕痞满、坠胀诸症。我们治疗升降失常之胃下垂证常用此法。
王某，脘腹胀3年余，经X线钡餐造影诊断为胃下垂。症见脘胀伴隐痛，食少泛恶，食后胀满，立则坠胀，经久不愈，体瘦乏力，苔薄脉细。证系中气不足，升降失调，治宜升清降浊，运脾和胃。
本案脾胃虚损，清阳不升则下陷，浊阴不降而停滞，以致提携乏力，内脏下垂，脾虚失运，气机壅滞。纯补益升提则胃气愈滞，单理气通降则脾气益陷，故脾胃同治，升降双调，切合病机而奏效。
阴阳互济，表里同治
由阴阳互根理论指导确立的阴阳互济的治则思想，同样具有重要的指导意义，历代医家运用此法以调理脾胃每有发展。如补中益气汤用当归，即寓阴中求阳之义；当归补血汤之用黄芪，即从益气生血(阳中求阴)着眼。
在治疗属于脾胃虚寒证候的慢性溃疡病时，应用黄芪建中汤，主旨即在阴阳平调，使气血得充，而诸症向愈。如脾阳虚与胃阴虚相兼互见，则又当扶脾阳与益胃阴两相兼顾。
至于表里同治，此系为脾胃病的某些兼夹病证而设。如脾胃病患者，素体气虚，复感外邪，前人以参苏饮益气解表，理气化痰，即系表里同治之法。
再如急性胰腺炎，症见胁腹胀痛，呕恶发热，溲赤便结，口苦咽干，苔黄脉数，为少阳、阳明合病，采用大柴胡汤外解少阳，内泻阳明，颇有效验，故录此供参考。
燥湿相济，散敛同用
由于脾胃在生理特性上燥湿相济，因而脾胃同病常须针对其脏腑特性进行调理。脾胃病湿阻气滞，宜以辛香苦燥之品调畅气机，理气化湿，但要考虑伤阴耗血，所以对其阴虚或出血患者，常须佐以甘寒生津或滋阴养血之味。
例如加味良附丸治气滞型胃脘痛，在大队理气药中伍用白芍，既能缓急止痛，又可防燥伤阴；加味二陈汤治痰湿内蕴、脾胃不和之胃脘痛，以乌梅酸敛生津，亦系防其苦燥伤阴。
散敛同用，一方面收敛正气，一方面疏散邪气，主要适用于病久邪恋、缠绵不愈者。具体运用，又常须根据病情而分主次，或用敛佐散，即以收敛剂反佐宣散剂，以防疏散太过而伤正气，或用散佐敛，即以宣散剂反佐收敛剂，以防收敛太过而滞邪。
如治疗肝旺脾虚泄泻之痛泻要方，即以白芍敛肝，防风疏肝泄肝，白术、陈皮补脾燥湿，共奏抑木扶土之效。治疗虚寒泻痢之桃花汤中，伍用干姜，亦系散敛同用。笔者宗此，常获效验。
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