ESC Paris
导语
巴黎当地时间9月2日下午，来自美国哈佛医学院麻省总医院的James Januzzi教授在欧洲心脏病学会议（ESC ）正式公布了PROVE-HF研究。该研究首次将NT-proBNP与心脏重构相关联，且证明了其改善与逆转心脏重构相关。研究结果表明，射血分数降低的心衰(HFrEF)患者沙库巴曲缬沙坦治疗后，从基线到12个月NT-proBNP浓度变化与心脏重构参数之间存在显著相关性，且早期NT-proBNP改变和随后的心脏重构逆转之间相关性强。针对该研究，医映TV特别邀请首都医科大学附属北京安贞医院刘宇扬教授进行深度解读。
图1.入组患者基线特性
图2.随时间推移研究中NT-proBNP浓度检测水平
图3. 研究主要终点
1NT-proBNP水平预测心脏重构情况，降幅越大，更有效逆转重构，远期预后更佳
刘宇扬教授表示，本次ESC公布的PROVE-HF研究显示，使用沙库巴曲缬沙坦治疗后，显著降低了重要的生物标志物NT-proBNP的水平，并有效改善心脏重构。该研究首次将NT-proBNP与心脏重构和超声心动图测量到的心脏结构和功能的显著改善联系起来。重要的是，该研究证明了这种生物标志物的改善与这些逆转心脏重构的积极变化之间的关联。
214天NT-proBNP快速显著降低30%，6个月、12个月持续改善
刘宇扬教授指出，NT-proBNP水平从14天开始就看到明显改善, 6个月显著改善心脏重构关键指标，持续12个月治疗获益更多（如图2）。为了达到这样的良好结果,沙库巴曲缬沙坦的临床应用必须是长期的，至少一年，且给予患者靶剂量的使用。
3研究结果与沙库巴曲缬沙坦的作用机制密切相关
刘教授说到，沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，可以同时抑制RAS系统活性，上调利钠肽系统活性，作为盐复合物，两种成份的溶点及药物代谢的时间是一致的，起到1+1＞2的作用。使得临床疗效明显，患者依从性佳。
在总结研究成果时，刘宇扬教授也谈及了她在临床上使用沙库巴曲缬沙坦的体会。她表示，将原有心衰患者用药从ARB或ACEI替换成沙库巴曲缬沙坦后发生了两个非常重要的改变：第一，患者临床症状获得明显改善；第二，患者的服药依从性明显提高，这对心衰疾病管理毫无疑问是至关重要的。
编者按
近年来，关于沙库巴曲缬沙坦逆转心脏重构的研究是新的热点话题，此次发表的PROVE-HF研究结果，再次证实了沙库巴曲缬沙坦可逆转心脏重构，6个月显著改善心脏重构关键指标，持续12月治疗获益更多。今年ESC之前，中国专家发表的另一份Meta分析也总结，沙库巴曲缬沙坦在治疗3个月后即可显示逆转心脏重构的疗效。从而多方面验证，该药物起效快，疗效持续久，必将成为可以替换ACEI/ARB的心衰治疗新基石药物。
