自发性蛛膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%~80%属于外科范畴。临床将蛛膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛膜下腔出血,占急性脑血管意外的15%左右。
1脑蛛网膜下腔出血出现嗜睡的症状是否正常
图钉问:
头疼,头晕,爱睡觉稍微有点恶心 ,4,23外伤
答:
病情分析: 你好,从你的情况来看出现嗜睡是不正常的。
指导意见: 一般人都有觉醒中枢来管理睡眠,过多的睡眠是不正常的。
2自发性蛛网膜下腔出血有哪些症状?
蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因,许多病人死于就医途中。入院前病死率在3%~26%,死亡原因有脑室内出血、肺水肿以及椎-基动脉系统动脉瘤破裂等,即使送至医院,部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道,动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。
一、诱发因素
约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中,如举重、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等。如前所述,吸烟、饮酒也是蛛网膜下腔出血的危险因素。
二、先兆
单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹是常见的先兆,头痛频率、持续时间或强度改变往往也是动脉瘤破裂先兆,见于20%病人。有时伴恶心、呕吐和头晕症状,但脑膜刺激症和畏光症少见,通常由少量蛛网膜下腔渗血引起,也可因血液破入动脉瘤夹层。瘤壁急性扩张或缺血,发生于真正蛛网膜下腔出血前2h~8周内。
三、典型表现
多骤发或急起,主要有下列症状和体征:
1、头痛:见于80%~95%病人,突发呈劈裂般剧痛,遍及全头或前额、枕部、再延及颈、肩腰背和下肢等。Willis环前部动脉瘤破裂引起的头痛可局限在同侧额部和眼眶。屈颈、活动头部和Valsalva试验以及声响和光线等均可加重疼痛,安静卧床可减轻疼痛。头痛发作前常有诱因,剧烈运动、屏气动作或性生活约占发病人数的20%。
2、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗:约3/4的病人在发病后出现头痛、恶心和呕吐。
3、意识障碍:见于半数以上病人,可有短暂意识模糊至昏迷。17%的病人在就诊时已处于昏迷状态,少数患者可无意识改变,但有畏光、淡漠、怕响声和振动等表现。
4、精神症状:表现为谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。
5、癫痫:见于20%的病人。
3自发性蛛网膜下腔出血的用药方法
自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。也是脑血管意外的一种常见的病因,所以治疗、预防自发性蛛网膜下腔出血也是预防脑血管意外的一个重要的方面。尤其是对于老年病人来说,其血压较高,脑血管较脆弱,比较容易发生自发性蛛网膜下腔出血,所以家中有老年的朋友们要注意了。下面我们来了解一下自发性蛛网膜下腔出血如何治疗。
治疗方案
1.一般治疗 出直急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。当伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。
2.尽早病因治疗,如开颅动脉瘤夹闭,动静脉畸形或脑肿瘤切除等。
用药安全
1、多发生于45-65岁;
2、自发性蛛网膜下腔出血的背后往往隐藏着致命的病因,必须及时、准确地进行诊断和有效治疗;
3、控制再出血,防控脑血管痉挛、脑积水等并发症能够大大降低病死率和致残率,提高病人的生存质量;
4、绝对卧床休息,时间一般不少于1个月,并要注意控制情绪,避免精神激动和用力排便,尽量减少探视和谈话。
所以一旦发生了自发性蛛网膜下腔出血,我们要按照上述所述进行有效的治疗,同时也要保持患者的心态平和,防止因为心气激动导致的病情加重或复发。这就需要患者家属们精心的护理和心理支持,无论是对病情,还是对患者自身的身体与心理健康都是十分有益的。
4自发性蛛网膜下腔出血是什么?
自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%~80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血,占急性脑血管意外的15%左右。
5自发性蛛网膜下腔出血有哪些表现及如何诊断?
蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因,许多病人死于就医途中,入院前病死率在3%~26%。死亡原因有脑室内出血、肺水肿以及椎-基动脉系统动脉瘤破裂等。即使送至医院,部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道,动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。
1.诱发因素 约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中,如:举重、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等。如前所述,吸烟、饮酒也是蛛网膜下腔出血的危险因素。
2.先兆 单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹是常见的先兆,头痛频率、持续时间或强度改变往往也是动脉瘤破裂先兆,见于20%病人,有时伴恶心、呕吐和头晕症状,但脑膜刺激症和畏光症少见。通常由少量蛛网膜下腔渗血引起,也可因血液破入动脉瘤夹层,瘤壁急性扩张或缺血。发生于真正蛛网膜下腔出血前2h~8周内。
3.典型表现 多骤发或急起,主要有下列症状和体征:
(1)头痛:见于80%~95%病人,突发,呈劈裂般剧痛,遍及全头或前额、枕部,再延及颈、肩腰背和下肢等。Willis环前部动脉瘤破裂引起的头痛可局限在同侧额部和眼眶。屈颈、活动头部和Valsalva试验以及声响和光线等均可加重疼痛,安静卧床可减轻疼痛。头痛发作前常有诱因:剧烈运动、屏气动作或性生活,约占发病人数的20%。
(2)恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。约3/4的病人在发病后出现头痛、恶心和呕吐。
(3)意识障碍:见于半数以上病人,可有短暂意识模糊至昏迷。17%的病人在就诊时已处于昏迷状态。少数患者可无意识改变,但有畏光、淡漠、怕响声和振动等表现。
(4)精神症状:表现为谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。
(5)癫痫:见于20%的病人。
(6)体征:
①脑膜刺激症,约1/4的病人可有颈痛和颈项强直,在发病数小时至6天出现,但以1~2天最多见。Kernig征较颈项强直多见。
②单侧或双侧锥体束症。
③眼底出血:表现为玻璃体膜下片状出血,多见于前交通动脉瘤破裂,因ICP增高和血块压迫视神经鞘,引起视网膜中央静脉出血。此征有特殊意义,因为在脑脊液恢复正常后它仍存在,是诊断蛛网膜下腔出血重要依据之一。视盘水肿少见,一旦出现则提示颅内占位病变。由于眼内出血,病人视力常下降。
④局灶体征,通常缺少,可有一侧动眼神经麻痹,单瘫或偏瘫、失语、感觉障碍、视野缺损等。它们或提示原发病和部位或由于血肿、脑血管痉挛所致。
4.非典型表现
(1)少数病人起病时无头痛,表现恶心、呕吐、发热和全身不适或疼痛,另一些人表现胸背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失等。
(2)老年蛛网膜下腔出血特点:①头痛少(<50%)且不明显;②意识障碍多(>70%)且重;③颈项强硬较Kernig征多见。
(3)儿童蛛网膜下腔出血特点:①头痛少,但一旦出现应引起重视;②常伴系统性病变,如主动脉弓狭窄、多囊肾等。
首先应明确有无蛛网膜下腔出血。突然发作头痛、意识障碍和脑膜刺激症及相应神经功能损害症状者,应高度怀疑蛛网膜下腔出血。突发剧烈头痛时应引起注意,及时进行头颅CT检查,必要时腰穿,以明确出血。
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