世界级罕见复杂肿瘤 医生冒风险手术六小时成功完整切除

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 吴栋 王文斐

近日，山东大学齐鲁医院胰腺外科王磊教授团队与心外科、肝移植科、血管外科通力合作，成功完成一例复杂原发性下腔静脉平滑肌肉瘤切除手术。术中切除与肿瘤关系密切的下腔静脉8cm之多并顺利重建修复，患者现已顺利度过围手术期，恢复满意，随访结果良好。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤极其罕见，全球范围报道不到500例。该病例肿瘤体积大，约10*8*10cm，位于整个腹腔后方；向上将肝脏顶起、向下压迫侵犯肾脏的回流静脉，累及下腔静脉约6-8cm,导致管腔几近闭塞。下腔静脉作为人体最主要的大静脉，血流量巨大而血管壁菲薄，一旦撕裂将引起致死性大出血。患者辗转数家大医院，均被告知“手术风险太大”，最终抱着一线希望来到齐鲁医院胰腺外科门诊。

徐建威医生接诊病人后，基于处理多例腹膜后肿瘤的经验，判断虽然手术风险较大，但是如果消极处理，将永远失去根治性治疗肿瘤的机会，并随时危及病人生命，当即决定收治入院。

经过充分的术前准备，特别是3D重建并行下腔静脉造影后，将手术的各种风险做了准确评估。术前组织多学科会诊，心外科庞昕炎教授、房长存主治医师，肝移植科朱民教授，胰腺外科王磊教授、李峰副主任医师，血管外科苏庆波主治医生各抒己见，针对手术中各学科可能发生的风险制定了详细的手术预案。

手术由胰腺外科王磊教授、心外科庞昕炎教授、器官移植科朱民教授协同完成，先后克服了患者肥胖，肿瘤被胰头、十二指肠、肥大的右肝遮蔽，血源紧张等困难，用时6小时，完整切除肿瘤及受累及的8cm下腔静脉，顺利完成血管重建，仅输血2u。该手术的成功完成充分体现了齐鲁医院在复杂肿瘤切除和血管重建方面的医疗水平和实力。

普外科胰腺外科专业组自成立以来，在胰胆疾病处理中积累了丰富的经验，微创胰腺治疗技术已经处于国内领先水平，今后将进一步向毗邻胰腺的腹膜后肿瘤领域进军，努力提高医院诊治复杂腹部疾病的医疗水平。

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