近日，聊城市人民医院妇产科副主任、妇科主任李爱华在东昌府院区连续完成卵巢癌根治术、子宫内膜癌分期术两例高难度妇科手术！术后效果显著，得到了患者及家属的一致好评。
难题！巨大的盆腔肿瘤恶变怎么办？
半月前，46岁的卢女士无意间摸到自己的小肚子上有个巨大包块，占据整个盆腔，达到脐部，她来到医院做了一次健康体检，彩超结果显示她的子宫左后方有一个约18*16*10cm大小的囊实性包块，在医生的建议下，卢女士进行了进一步的检查，确诊为盆腔肿瘤，需要立即手术并进行病理检测。
“患者盆腔包块比较大，很容易导致周边正常解剖结构移位，术中容易损伤邻近组织，特别是输尿管、膀胱、肠道，而且包块过大，肿瘤标志物高，考虑肿瘤性质不定。因此，术前我们与患者家属进行了深度沟通，也制定了完备的手术方案及应对措施，并备血”，东昌府院区妇科主任蒋永红说。
6月16日上午10:20，蒋永红主任团队为卢女士进行全身麻醉行剖腹探查术，术中探查见子宫增大如孕80天，左侧附件区见一约18*16*10cm巨大包块，与直肠、后腹膜、子宫致密粘连。蒋主任首先对左侧附件进行了切除，分离过程中，囊壁破裂，有大量的巧克力样液体从包块中流出，按照以往的经验，如果出现这样巧克力样的液体，患者是子宫内膜异位症的概率就比较大，恶性肿瘤的比较低。
但是，随着一些菜花状质脆组织流出，蒋主任的心里咯噔一下，术前担心的情况出现了，蒋主任赶紧将分离的附件送快速病理，20分钟后病理结果出来了，不出所料：卵巢腺癌（考虑为子宫内膜样癌），属于卵巢子宫内膜异位囊肿恶变。
这种情况非常少见，需行卵巢癌根治术，而卵巢癌根治术是妇科最具难度的手术之一，不仅需要切除子宫+双附件，同时要清扫盆腹腔淋巴结，切除大网膜及阑尾。考虑到手术难度非常大，在与患者家属进行充分沟通后，蒋永红主任将情况报告给院区医务科，并与总院妇产科副主任李爱华进行了联系。
此时已是中午，李主任得知情况后，来不及吃午饭，便把下午的工作安排妥当，牺牲午休时间，打车赶到了东昌府院区，从打电话到到达手术室仅仅25分钟 ，详细了解患者状况后，李主任主刀，用时4小时为卢女士完成了卵巢癌根治术。手术非常漂亮，患者几乎零出血，所有病灶全部清除干净，患者家属对手术过程给予了充分的认可。
“虽然我们术前也进行了充分的预估，但是患者的实际情况大大超过了我们的预期，多亏了李主任，从我们电话请求会诊到来到我们手术室，只用了半个小时，患者的手术也完成的非常漂亮，市人民医院对我们的整合，专家随请随到，这对我们科室的专业提升带来了巨大的帮助”，蒋永红主任说。
纠结！特殊类型的子宫内膜癌如何解决？
61岁的张阿姨前几天开始出现了阴道流血的症状，这时她忽然想起前的一次体检中，发现过一个子宫肌瘤，当时因为体积较小并未在意，会不会是这个子宫肌瘤出问题了？带着疑惑，张阿姨来医院找到了蒋永红主任。
彩超检查提示子宫肌瘤、子宫内膜增厚，蒋主任为张阿姨安排进行了宫腔镜检查+子宫内膜活检术，病理结果提示是浆液性乳头状癌，这是一种类型较为特殊的子宫内膜癌，恶性度高，手术范围大，许多患者预后情况也不好。
得知病情后，张阿姨的家属有了转院的想法，张阿姨的主管医师周庆燕把医院已与市人民医院整合的情况告诉了张阿姨，表示现在有市医院的专家团队做后盾，可以邀请市人民医院的专家来进行手术。
患者经过多方打听， 得知市人民医院的李爱华主任是这方面的专家，表示希望能够邀请李主任来进行手术。得知患者家属的需求后，蒋永红主任立即将患者情况反馈给李爱华主任，经李主任会诊后，6月18日下午，仅用3个小时，李主任就完成了这例子宫内膜癌分期术。
“市医院的顶尖专家来给做手术，出院的时候还能享受到二级医院的报销水平，这两家医院的整合让咱老百姓受益了！”张阿姨说。
妇科生殖系统的恶性肿瘤发病率逐年增高，且逐渐出现年轻化趋势。蒋永红主任强调：“如果出现异常子宫出血，特别是断经后流血，一定要提高警惕，及时到医院进行检查，另外，定期体检可以最大限度的预防及早期发现病变，尤其是宫颈筛查及宫腔镜检查的应用，可以发现癌前期病变。”
目前，聊城市人民医院东昌府院区妇科百分之九十以上的手术都可以通过腹腔镜、宫腔镜、经阴手术完成。随着市人民医院的整合，市医院专家团队可以随时到东昌府院区进行会诊、手术，大大提升了院区妇科恶性肿瘤的诊治能力和技术水平。以上两位难度较大的患者在东昌发院区得到了及时有效地救治，也是此次医疗资源整合对基层医疗技术能力提升带动的一个缩影。
专家简介
李爱华
聊城市人民医院妇产科副主任（主持妇科工作），医学硕士，主任医师，硕士生导师。山东省抗癌协会妇瘤分会常务委员，山东省医学会妇产科分会盆底学组委员，山东省老年医学会妇产科分会副主任委员，山东省疼痛医学会妇产科分会副主任委员，山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员等。
专业特长：擅长复杂疑难妇科恶性肿瘤的诊治、宫腹腔镜IV级手术以及盆腔脏器脱垂、尿失禁及女性生殖器官畸形的多模式个体化治疗。
科研论著：完成山东省卫计委基金及攻关课题2项，荣获聊城市科技进步一等奖、二等奖等多项奖励，在SCI及中华系列杂志等发表论著10余篇，作为第一主编出版《妇科肿瘤诊断与治疗手册》1部。
蒋永红
聊城市人民医院东昌府院区妇科主任，主任医师。山东省医院品质管理联盟妇产科专业委员会、山东省疼痛研究会妇产科专业委员会（宫颈病变与阴道镜学组）、山东省疼痛研究会第二届妇产科专业委员会、山东妇产远程医疗技术创新联盟妇科肿瘤专业委员会、聊城市人民医院妇科医疗专科联盟委员会委员。
专业特长：从事妇产科临床治疗工作二十余年，对妇科疾病的诊治经验丰富，尤其在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变、女性生殖道感染、盆底障碍性疾病及妇科内分泌方向见解独特，擅长妇科微创技术及盆底手术。
科研论著：近几年来在专业期刊发表研究论著10余篇，著作2部，发明专利2项，实用新型专利1项，科研成果获聊城科技成果三等奖，在研科研多项。多次在医院获得“先进工作者”称号，获得聊城市卫计划委颁发的“水城优秀医生”、“聊城好医生”市级奖励称号。
信息提供：周庆燕
原标题：《两例罕见妇科恶性肿瘤，市医院专家紧急驰援成功手术切除》
