3月18日是第21个“全国爱肝日”,今年的全国爱肝日主题是:爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。脂肪肝,是很多人体检报告上常见的三个字。可不要轻视它,如果脂肪肝不加干预,发展成脂肪性肝炎,离着肝癌中间只隔着肝硬化这一步之遥。著名介入医学专家、中国医师协会介入医师分会会长、中国临床肿瘤学会放射介入治疗专委会主任委员、《中国原发性肝癌诊疗规范》专家委员会副主任委员、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授指出,脂肪性肝炎逐年增加,脂肪肝年轻化趋势明显。对于肝癌的治疗,多学科综合诊治是王道。通讯员 刘敏 程守勤
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
典型病例
肥胖男子重度脂肪肝
三年后变成巨大肝癌
42岁的王先生(化姓),一米七的个头,一百八十多斤。这肥硕的身材也是日积月累的“成果”,他喜欢吃油炸、油腻的食物,又不爱运动。三年前体检发现有重度脂肪肝,但并没有引起注意,即使发现了肝硬化也没有进一步治疗。依然是大口喝酒,大口吃肉,丝毫没有任何忌口。没想到,前段时间,他再次体检时发现肝脏占位。
中大医院肝胆胰中心副主任程张军主任医师介绍说,这位重度脂肪肝的患者,在肝功能异常的情况下,仍然没有改变自己的饮食结构和不良生活习惯,也没有及时进行护肝治疗,导致脂肪肝不断地发展,造成了肝硬化发展成肝癌。就诊时发现肝脏肿瘤将近七厘米。虽然患者成功进行了肝切除术,但毕竟恶性肿瘤对病人生存时间还是有较大影响。
专家解析
肝癌发病持续增加,存量与增量并存
滕皋军教授介绍,在中国所有的恶性肿瘤排行榜中,肝癌发病率居第五位,死亡率第二位,患者的预后非常差,死亡率高,以往被称为癌症之王,名不虚传。我国肝癌发病率持续增加,主要原因是存量也就是乙肝还没有完全消除,增量——丙肝、脂肪性肝炎、酒精性肝炎也在快速地增长。因此,对于我国肝癌的预防任重而道远。
他强调,提高肝癌五年生存率最有效、最重要的途径是早期发现、早期诊断、早期治疗,要建立一套行之有效的早诊早治的防控体系。
介入综合治疗,给肝癌患者生命希望
滕皋军介绍,介入治疗在肝癌治疗中发挥了重大作用,介入治疗包括经动脉栓塞化疗、各种消融还有放射性粒子植入内放疗等。在我国,约80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。目前,介入、手术加上靶向、免疫治疗,对于晚期的肝癌有不错的疗效。
多学科诊治是王道,介入联盟强发力
滕皋军教授介绍,对于肝癌的治疗,需要多兵种作战。据统计,肝癌的综合治疗会涵盖介入与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等16个学科。
7月份,中国医师协会介入医师分会联合发起了中国介入肝癌多学科联盟,集合中国权威诊疗专家,通过疑难病例讨论、学术交流研讨等形式让全国的介入与血管外科、肝胆外科、肿瘤等相关学科的医务人员普及肝癌多学科治疗的理念,用多学科方法进行联合治疗。
远离危险因素,高危人群早期筛查
对于肝癌的预防,滕皋军介绍,主要是远离肝癌危险因素,定期体检、早期筛查。建议定期接种乙肝疫苗,不要长期大量饮酒,控制好脂肪肝。需要强调的是,脂肪肝不等于脂肪性肝炎,但是脂肪性肝炎大部分是在脂肪肝的基础上发展而来。因此如果能够减少脂肪肝的话,也是减少肝癌发生的一个途径。
专家建议,对于有五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者;有肝癌家族史;40岁以上有慢性肝炎病史的男性;肝硬化患者,长期嗜酒者;目前有肝区不适、疼痛等症状,曾检测甲胎蛋白有过异常,但未证实是肝癌患者的这些高危潜在人群,建议半年查一次甲胎蛋白,再加上超声的肝脏检查,有必要再加CT或磁共振,早期筛查和早期监测,及早发现早期肝癌。
来源:扬子晚报