“刘医生，问你一个问题，痛风是不是高尿酸血症引起的？”
“可以这么说。高尿酸血症属于痛风前期。”
“那是不是痛风患者的尿酸普遍比较高？”
“一般来说是这样的。”
“为什么我急性痛风发作时，尿酸却不高呢？”
“这是可以解释的，不要因为尿酸不高就觉得自己不是痛风哦！”
经常有痛风患者对自己的尿酸值会产生疑惑，有些痛风患者几乎每天都测自己的尿酸值，也会问我：“刘医生，为什么我每天的尿酸值不一样呢？”这是因为尿酸值和血压值、血糖值一样，并非是固定不变的。
当然，还有痛风患者常常会问的问题就是：“为什么每次痛风发作后尿酸会升高？”这是可以解释的。因为急性痛风性关节炎期的发病情况决定了痛风急性期的尿酸值确实低于痛风间歇期的尿酸值。准确地说，痛风发作后尿酸会升高的原因有以下三个：
痛风急性期血尿酸值会降低
人体对于炎症做出的反应导致急性期尿酸降低
痛风急性发作时，自然免疫系统被激活，单核细胞趋化到晶体所在的部位成长为巨噬细胞，吞噬尿酸盐结晶。
同时沉积在晶体表面的补体蛋白也被活化，促炎性因子和活化的补体共同启动中性粒细胞募集；大量中性粒细胞趋化黏附到尿酸盐所在部位，也会吞噬尿酸盐晶体，释放炎性因子，导致痛风急性发作时红肿热痛的情况出现。
也就是说，痛风急性发作时人体对于尿酸盐晶体试图的吞噬与包裹，在无形中对尿酸有一定的降低作用；此外此时尿酸盐结晶大量沉积在关节腔内，血液中可溶性尿酸浓度一时性相对下降。
除此之外，在急性炎症及应激情况下，痛风患者的身体也会做出相应的反应，让C反应蛋白、铁蛋白等相关的检查指标随之变化；尤其血流的增加有助于从关节中转运尿酸盐，血液中尿酸浓度相对会减少，这时候血尿酸也会因此出现暂时降低。
急性痛风的炎症表现
肾脏排泄尿酸的总量增加导致急性期尿酸降低
痛风急性发作期的应急反应有促尿酸排泄的作用，其实此时急性期肾上腺皮质激素的分泌也有促尿酸排泄作用。
我们都知道促肾上腺皮质激素具有抗关节炎的特性，急性期采用激素可以减轻疼痛和炎症。我们体内有促肾上腺皮质激素，这是垂体分泌的一种激素，它刺激垂体产生皮质醇、皮质素和雄激素。
当痛风急性期时，人体自然会有肾上腺皮质激素分泌过多的情况，这也在一定程度上促进了肾脏对于尿酸的排泄。
尿酸在肾脏的排泄情况
患者自我进行了相关调整导致急性期尿酸降低
痛风往往会“偷袭”患者，但是在被痛风偷袭前，痛风患者常常是因为受寒、劳累、饮酒、暴饮暴食、高蛋白饮食、高嘌呤饮食、外伤、手术、感染、剧烈运动等比较脆弱的时刻。
当急性痛风性关节炎发作时，可能停止了一些引起尿酸升高的行为，比如疼痛发作时在床上静躺、不喝酒、不吃海鲜、食欲减少等，这些行为的停止可以让尿酸降低。
另外，急性痛风发作时，痛风患者因为食欲减退，摄入的蛋白质、嘌呤也相应减少，此外饮水也较多，这在一定程度上让尿酸生成减少和排泄增多。
