问题补充:
共享题干题患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热 、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头 痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出 现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住 环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但 头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁, 能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大 ;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查:血WBC10.2×10/L, N0.80,PLT18×10/L;ALT270U/L, AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。1.[不定向选择题]诊断优先考虑的疾病是A.肾综合征出血热(流行性出血热) B.恙虫病 C.登革出血热 D.典型登革热E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)F.伤寒G.败血症H.钩端螺旋体病ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]对诊断有意义的是A.海南人 B.女性 C.年龄 D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁ABCDEFGG确定
答案:
1.参考答案:C
参考解析:无
2.参考答案:ACDEFH
参考解析:无3.[不定向选择题]鉴别诊断要注意重点排除的是A.肾综合征出血热(流行性出血热) B.麻疹 C.伤寒 D.败血症E.钩端螺旋体病F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)G.地方性斑疹伤寒H.流行性斑疹伤寒ABCDEFGG确定
患者女 15岁 海南琼海人 学生 因“发热 畏寒6d 腹痛 腹泻2d 皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热 体温39℃ 伴畏寒 头痛 肌肉