男 46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时 并很快弥散至全腹 疼痛呈持续性。查体

问题补充：

共享题干题男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。1.[不定向选择题]最可能的诊断是A.溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎 B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎 C.急性出血坏死性胰腺炎并感染 D.急性肠扭转E.急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎 2.[不定向选择题]最适当的处理措施是A.胃肠减压，应用抗生素 B.补充血容量 C.腹腔穿刺引流 D.急症手术E.温盐水灌肠

答案：

1.参考答案：A

参考解析：无

2.参考答案：D

参考解析：无3.[不定向选择题]如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.溃疡穿孔修补术 D.单纯腹腔引流术E.全胃切除术

男 46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时 并很快弥散至全腹 疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张 全腹压痛 反跳痛阳性 肝浊音界缩小 移动性浊音阳性 肠鸣