很多保险代理人在销售保险的时候,为了打消客户在健康告知方面的疑虑,都会拿出“两年不可抗辩条款”来撑场,让客户很愉快地签字投保。
但是,殊不知这里面往往藏着很多地风险,两年抗辩条款并没有他们说的那么美好。
很多朋友在了解保险的时候,往往会很困惑要如何看到两年不可抗辩条款,如果做才能不影响保险的理赔。
今天为大家详细讲讲两年不可抗辩条款的真相。
一、什么是两年不可抗辩条款
《保险法》第16条不可抗辩条款内容
里面重要的几点给大家讲解一下:
1、投保人在买保险的时候一定要和代理人如实告知目前的健康状况
2、如果没有如实告知,无论是故意还是过失,在合同成立两年内,保险公司都有权解除合同和拒赔
3、合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿
在上述的讲解中,我们可以看出不可抗条款较为保护投保人的合法权益,也对整个保险行业的良性发展奠定了重要的基石。
但是,不可抗辩条款真的是只要熬过两年就能获得保险公司的理赔吗?
下面我们结合几个案例来详细讲讲两年不可抗辩是否都能获得理赔。
二、两年不可抗辩都能获得理赔吗
说到两年不可抗辩条款,很多人的理解是:合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。
这里的规定让很多人觉得两年一过保险公司就一定会赔付,却疏忽了两年不可抗辩条款的使用是在一定情况下才算的。
如果我们在投保的时候,重疾已经发生,或者没有如实告知,两年内发生了保险事故保险公司都有理由拒绝赔偿或者取消合同。
1、投保前已发病
投保时,被保险人发生了保险事故,但是却对保险公司故意隐瞒,熬到两年抗辩期结束后立即和保险公司申请理赔,在这种情况下,保险公司有权拒绝赔偿或者取消合同。
为了让大家更好理解,我举个实际案例来让大家更好理解:
可能很多人看到这里会感到奇怪,不是两年抗辩期一过保险公司就不可以拒保了吗?这其实是两年抗辩期的一种例外。
该案件中,王女士在投保之前已经发生了保险事故,但是却没有如实告知保险公司,这种情况即使过了两年抗辩期,保险公司也有理由拒绝赔付。
目前法院对此案件审理较多,大都是支持保险公司拒赔的。
2、未如实告知,两年内发生了保险事故
还有一种情况,被保险人没有如实告知自己的身体健康状况,并在投保两年内发生了保险事故。但是被保险人并没有立即向保险公司提出,而是在两年抗辩期之后,才和保险公司提出理赔。
这种情况下,如果保险公司能够提供被保险人是在两年内患病的相关有力证据,那么即使过了两年抗辩期,被保险人也很难得到理赔。
为了让大家更好理解,举个实际案例来说明:
该案件中,刘先生在投保前就发现了自己身体不适,但是并没有确诊。而是在投保一年内发生保险事故,但是却没有和保险公司如实告知,因此,保险公司有权拒绝进行理赔。
因此,虽然两年不可抗辩条款是对我们投保人非常有利。但是如果不如实告知,保险公司也有理由拒绝理赔。建议大家可以趁着自己身体健康,早点为自己和家人选择好保险产品,避免日后一些不必要的纠纷。