具体案例分析
糖友小王,40岁,体型偏胖。2型糖尿病确诊2月,目前以二甲双胍控制血糖。
在了解了糖尿病血糖监测重要性后,他要结合自己的运动处方来进行自我血糖监测。
指南建议这样做
糖化血红蛋白达标时:每周检测3天,每天2次;
糖化血红蛋白未达标:每周检测3天,每天5-7次。
可采用交替式监测方案
中国血糖监测临床应用指南建议,非胰岛素治疗患者可以采取交替式监测方案,参考方案如下:
通过这样每天选择2个点,择一日多点检测可以了解整个血糖控制的情况。
按照建议方案,可以总结出:
周一:早餐前后
周二:午餐前后
周三:晚餐前后
周四:早餐前后
周五:午餐前后
形成交替;可以选择周末一天方便检测的时间,全面检测各个时间点。
这是运动以前的血糖监测结果,可以看到空腹血糖和餐后2小时血糖都升高,但高地不是非常厉害。
杨医生给小王的处方
处方一:中等强度有氧运动处方
*运动项目:慢跑(110~120米/分钟)
*运动强度:中、高(以目标心率或主观体力感觉计算)
*运动时间:30分钟/天
*运动频率:4~5天/周
处方二:一组中、高强度抗阻训练处方
*运动项目:举重物或器械练习阻力达本人最大力量的50%以上
*运动时间:30分钟/天
*运动频率:2天/周
结合自己的工作和生活,小王决定将运动时间和血糖检测时间这样分配:工作日在晚餐后1.5-2小时慢跑;休息日在早餐后2小时到健身房进行跑步和器械联系。
小王应用的口服降糖药:二甲双胍不是促进胰岛素分泌的,单用不会引起低血糖。所以运动治疗后小王监测血糖的目的主要是看运动对自己血糖的影响,可以根据血糖情况请医生帮助自己进一步调整血糖控制方案。
对于应用促进胰岛素分泌作用的降糖药的糖友,运动监测除了看运动对血糖的影响,另一个重要功能是注意防止低血糖的发生,根据血糖特点,需要做的治疗监测方案调整更为复杂。
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