糖尿病群体越来越大，在临床上，口服降糖药是2型糖尿病人常见的治疗方案，但在药物控糖的过程中，随着糖龄的增加，任何一种口服降糖药都难免遇到失效的时候。
所谓服用降糖药失效是指剂量用至足量，反复检查，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均无法达标。
图片来源：摄图网
降糖药发生失效的时间有差异，那些从未见效或服药1个月就失效者称原发性失效。服药初始有效，1年甚至20余年后失效者称继发性失效。
那么，出现口服降糖药失效的情况，我们应该怎么办呢？医生表示：如果糖友发现自己口服降糖药，血糖还是降不下来，一旦确认失效，应尽快采取以下对策。
找寻失效原因
失效的原因，除病例选择不当，误将1型当作2型病例外，常见者有两种，一类是外部因素，比如因为饮食控制不当，热量超标，使用了肾上腺皮质激素类药、磺胺类药、性激素类药，利尿剂等干扰糖代谢的药物。
或者有其他疾病的影响，如急慢性感染、甲亢、外伤手术、骨折、心绞痛、心肌梗塞、结核病等。
另一类是内在原因，比如持续的缺乏运动、情绪紧张、作息无规律、劳累未恢复、胰岛素抵抗等。
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尤其是脂代谢紊乱有增无减，胰岛素分泌纵然不少，仍不足以促进葡萄糖的利用。或者药物在糖友体内产生了耐受现象，以致不能充分发挥原有的药理作用。
因此，糖友一旦发现失效，可以仔细检查自己的血糖记录数据，检查最近的饮食情况，运动情况，用药情况，找寻到自己的原因，听从医生的指导并进一步改善生活方式。
更换口服降糖药种类
大部分糖友遇到的情况是药物在身体产生了耐受现象，如磺脲类药物之间的更换，停用磺脲类，以双胍类或α—糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类，苯甲酸衍生物类代替。
或者用两类或两类以上口服药联用，包括磺脲类加双胍类，或磺脲类加α－糖苷酶抑制剂类，也可双胍类加噻唑烷二酮类再加苯甲酸衍生物类等等。
药物调整需要更加糖友实际用药情况来调整，糖友们切不可私自调整或停止药物，要在医生指导下进行。
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酌情考虑胰岛素
除了1型糖尿病以外，医生会对一些2型糖尿病在早期应用胰岛素，迅速降低高浓度的葡萄糖毒性，保护残留的B细胞功能、阻止或推迟微血管和大血管并发症的发生。
为了减少不良反应，建议采用人胰岛素或胰岛素类似物，且勤加监测，一般治疗3～6个月后，如果各项指标稳定保持于良好状态，可以停止胰岛素的注射。
这样，不但解决了口服降糖药失效问题，还为日后重新使用口服降糖药提供了可能性。
虽然很多朋友对胰岛素有恐惧心理，觉得打多了容易上瘾，但在专业医生的指导下，糖友们需要放松心情，相信专业的治疗，也需要自己执行生活干预一起控糖。
因此，做好自己的能做的事情，比如监测好血糖，控制好饮食，开始运动，血糖会越来越稳定。
本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核
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