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近日,我院骨科成功开展一例胸椎经皮穿刺椎体成形术,填补了我院该项手术的空白,标志着我院在胸椎压缩性骨折手术领域迈向一个崭新的台阶。
今年79岁的孙大爷,前日不慎摔倒,因外伤后出现背部、胸部剧烈疼痛,经影像学检查报告后确诊为胸椎L12椎体压缩性骨折,经科内、院内会诊,后请示医政科备案及远程专家会诊结合影像学检查报告认真详细分析了他的病情,拟定实施经皮椎体成形术。
孙大爷家属考虑到他年纪大了,担心手术风险太高。经治医师陈继文耐心解释:“椎体成形手术创伤小,年龄并不是限制手术的决定因素,没有严重性基础性疾病,经全面评估,很多高龄患者都可以耐受手术,从而达到控制病情,缓解病痛的效果。”
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创手术,是在局部麻醉下由C臂机监视引导,将笔芯大小的套管针穿刺入发生骨折的椎体内,注入适量骨水泥填充,达到固定骨折部位和增强椎体强度的目的。在外科团队协作下手术很成功,孙大爷术后很快疼痛消失,次日便可下床活动,仅几天便痊愈出院。
据陈继文医生介绍,该项手术对医生的操作技术经验要求较高,必须高精度准确穿刺。以往该类患者通常都是保守治疗卧床3-6个月或行开放性手术治疗,不但增加了患者痛苦,而且还增加患者的手术风险和医疗费用,长期卧床还易引发褥疮、坠积性肺炎、肺栓塞等并发症。PVP相对来说创伤小、痛苦小、术后恢复快,且费用低,预后效果较好。
目前该患者微创经皮胸椎体成形术成功完成,恢复良好,痛苦明显减轻。
经皮椎体成形术(PVP)主要优势有三点
1、手术时间短
2、手术效果好
3、创伤小,符合脊柱神经外科微创理念
最佳适应症:具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松,同样也适用于椎体肿瘤(椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤)几乎所有的临床结果都显示,不论是治疗骨质疏松性压缩骨折还是陈旧性胸腰椎骨折患者,疼痛的缓解率均高达90%以上。应用PVP治疗椎体恶性肿瘤后可辅助放疗以巩固疗效,因为放疗并不影响骨水泥的物理、化学特性。
椎体成形术的止痛效果是非常确切的,通常患者在24小时内便可恢复躯体运动,同时减少甚至停服止痛药物。据资料表明,80%以上的病人经PVP治疗后症状明显缓解,生活质量提高。
近年来,我院连续开展了各类新型微创技术,如椎体成形术、经腹腔镜胆囊切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术以及妇科各类腔镜手术等获得了令人鼓舞的疗效。为我院各类微创手术治疗开辟了一条全新的途径。
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