患者
医生,我脖子僵疼、肩膀沉得抬不起来,连肌肉都感觉紧绷着。
多半是“韧带骨化症”
医生
什么是“韧带骨化症”
“韧带骨化症”通俗地说,就是病变的韧带变成了骨头,患者早期不会出现任何症状,随着病情的发展,病变犹如安装在脖子上的“定时炸弹”,随时都有“爆炸”的可能。骨化严重到一定程度,引起颈椎管狭窄,或者遇到外伤,则可对脊髓或者脊髓血管造成压迫而引起症状,导致四肢与躯干感觉、运动功能障碍,甚至大小便失禁和瘫痪以及危及生命。
而治疗颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化的经典术式——颈椎后路单开门椎管扩大成形术(ELAP),因其脊髓功能改善明显、疗效持久等优点,被骨科医师广泛应用于临床。
具体案例
患者吴XX,58岁,数月以来劳累后出现颈部酸胀痛不适,伴有右上肢放射痛及麻木感。保守治疗效果不满意,严重影响生活,生活质量明显下降。
惠山三院骨科石积峰主任了解病人情况后,经过细致的查体,结合患者的影像学资料组织科室人员进行专项讨论。确诊患者为:1.颈椎病;2.颈椎后纵韧带骨化;3.颈椎间盘突出伴椎管狭窄。
患者术前影像学检查:
颈椎CT示:颈椎退变伴颈2-3、3-4、4-5、5-6椎间盘突出,继发部分椎管狭窄;颈5椎体水平椎管内高密度影,考虑后纵韧带骨化症,建议磁共振。
颈椎磁共振(无锡市惠山区第三人民医院 -07-07)示:颈椎退变,C3/4、C4/5椎间盘轻度突出;C5/6、C6/7椎间盘不同程度向右后方突出(C5/6突出较明显,同层面神经根受压),颈椎椎管局部变窄。
按照以往的惯例,这样复杂的手术,很多患者直接去上级大医院就诊,这无疑增加了患者的经济负担,更会增加患者奔波之苦。
为此,石积峰主任早早就开始为突破这项技术做努力,凭借多年临床经验及成熟的手术操作技术,他带领骨科医疗团队完成首例“颈3-6后路单开门椎管扩大成形术”。此手术安全,有效,最大限度的解决长久困扰患者的痛苦,目前患者已顺利痊愈出院。
患者术后影像学检查:
1
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术后患者佩带经托,下地活动:术后患者神经症状明显减轻,四肢活动自如。
患
者
送
上
锦
旗
表
示
感
谢
我们的承诺
随着医学科学技术的发展,人们对外科医师诊疗水平和手术操作技巧的要求也越来越高,在精确诊断和确保手术安全的前提下,提供安全、专业、优质服务,使每位病人得到及时和规范的治疗,尽可能减少手术对病人躯体、精神以及心理的创伤,减少并发症,缩短住院时间,有利于病人尽早康复,降低医疗费用,提高术后生活质量,这是惠山三院骨科全体医师努力追求的方向,也是切实体现“以病人为中心”的最好承诺。
01
颈后路手术介绍:
颈后路单开门椎管扩大成形术。
适应症:1.后外侧椎间盘突出;2.前路手术失败伴有神经根病症状;3.多节段颈椎关节强直伴矢妆面后凸畸形。此患者为多阶段椎间盘突出(大于3个),且伴有颈椎后纵韧带骨化,比较适合颈后路。
02
手术优点:
1.术后不稳定少于前路椎间盘切除而不融合;2.可对多阶段减压;3.避免对前方结构(特别是喉返神经)的潜在损伤。
石积峰
骨科主任,主任医师
毕业于牡丹江医学院擅长对颈椎病,腰椎间盘突出症等疾病的诊治,尤其对股骨头坏死人工全髋关节,人工股骨头置换术,膝关节骨性关节病,人工膝关节置换术等有丰富的临床经验。出版骨科论着一部,国家级论文六篇,骨科发明专利奖二项。
供 稿丨王寅格
审 稿丨尤红梅
编 辑丨缪常伟