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慢性乙型病毒性肝炎!

时间:2023-04-25 11:44:27

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慢性乙型病毒性肝炎!

疾病查询:

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基本信息

概述

本病指乙肝病毒检测阳性,病程>半年或发病日期不明而临床有慢性肝炎表现。

是否医保

就诊科室

感染科

临床症状

乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼、蜘蛛痣等。

危害

乙肝病毒侵及肝脏,引起炎症反应,最终导致肝功能受损。

并发症

肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

检查

肝功能检查、生化检查、肝炎病毒标记物检测、B超、乙肝五项检查。

诊断

HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。

饮食建议

宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

治疗原则

根据具体情况,针对性用药,用药不宜过多过杂,同时保证休息、营养。

治愈性

肝功能(血清转氨酶)正常3个月以上者,可逐渐恢复原工作。

重要提醒

养成良好的个人卫生习惯,现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作,接种乙肝疫苗预防慢性乙型肝炎。

病因

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病因

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要通过血液途径传播的肝脏疾病,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后,导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有:1.家族性传播 我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。2.婴幼儿期感染病毒 最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。3.免疫功能低下者感染病毒 肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。4.既往有其他肝病史感染病毒者 原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。5.缺乏预防意识 乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。

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传播途径

可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。

症状与诊断

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典型症状

1.全身表现患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。2.消化道表现肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。3.黄疸胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染。4.肝区疼痛慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。5.肝脾大由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝大。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏无明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾大。

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其他症状

男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。

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诊断依据

1.临床表现:乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等;2.HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。3.HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性,提示为慢性乙肝急性发作。4.血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。

治疗

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治疗方针

改善临床症状,提高体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。

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药物治疗

乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。

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预后情况

肝功能(血清转氨酶)正常3个月以上者,可逐渐从事轻工作,然后逐渐增加工作量,直至恢复原工作。

护理日常护理

在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心,要适当锻炼,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。

饮食调理

宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补。

其他注意

慢性乙肝患者定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。

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