系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于年轻育龄女性的自身免疫性疾病，对妊娠有一定的影响。随着医疗技术的进步，SLE的病情在妊娠期可以得到较好的控制，帮助很多育龄女性实现当妈妈的梦想。
妊娠合并SLE包括孕前已经确诊的SLE和妊娠期首次发现的SLE。妊娠期首次发现的SLE可发生于妊娠的任何时期，但多发生于孕早、中期，临床表现主要为狼疮肾炎和血小板减少，也可能仅仅表现为蛋白尿、高血压、皮疹、白细胞减少、脱发、发热、消化系统损害、口腔溃疡、溶血性贫血、肌炎等中的一项或几项。
SLE对妊娠的影响：患有SLE的女性妊娠的成功率显着降低，易导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿、新生儿红斑狼疮、新生儿患先天性心脏传导阻滞等的发生率增高。
因此，SLE患者妊娠前应经过风湿免疫科及妇产科专业医生的全面评估后计划妊娠，以减少不良妊娠结局的出现。评估内容包括：血尿常规、甲状腺功能、肝肾功、基础血压、尿蛋白定量（24h）、血液生化、Coomb试验、抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗β2-糖蛋白Ⅰ以及补体C3、C4等检查，了解脏器的受累情况、用药情况、疾病活动情况以及合并症情况。
SLE患者妊娠的适应症：SLE病情稳定的标准：①维持较小激素剂量（泼尼松＜15 mg/d），未用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）或至少已停用6个月以上；②临床上无心、肺、肾、中枢神经系统等重要器官系统的损害，病情稳定6个月至1年以上；③伴有狼疮肾炎者肾功能稳定（肌酐 ≤140umol/L；血压正常；24h尿蛋白定量≤3g）。
SLE患者妊娠的绝对及相对禁忌症：①SLE处于活动期，有重要脏器受累，免疫学检查示明显的低补体血症；②对于SLE合并肺动脉高压患者，肺动脉收缩压＞50-80 mmHg；③抗dsDNA抗体阳性，抗SS-A/Ro和抗SS-B/La抗体阳性者，最好等抗体转阴3个月以上再怀孕，以减少流产的发生。其中①②位绝对禁忌症，③为相对禁忌症。
目前在临床中经常可以见到妊娠合并SLE的患者，因此对于这类患者在孕期需严密监测并调整用药，以帮助孕妇安全度过妊娠期。
参考文献：王妮，张青松，马锦琪.妊娠合并系统性红斑狼疮研究进展[J].中国妇产科临床杂志，，20（03）：283-284.
本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
