导语:高血压在过去一向被视为“老年病”。可如今,随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,高血压正逐步年轻化,特别是高收入、高职位、多应酬的中青年白领人群,正成为高血压的“新宠”,但由于这类人的高血压发现率低,我们称之为高血压“隐形族”。
案例分享:
姓名:May
年龄:35+ /女性
工作:财务分析员
生活习惯:工作时候很紧张,中午休息时间短,为了省时,只跑到旁边快餐店飞快地吃汉堡和薯条充饥。下班后,总是带领着大家大吃大喝一番,经常闹到很晚才回家。
症状:反复头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后出现头晕、头痛。头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后得舒,不影响正常工作和生活,因此未有就诊。半年前身体检查发现血压l40/90mmHg,被叮嘱注意休息,未服药,生活如常。发病以来并无心悸、气短或心前区痛,进食、睡眠好,二便正常,体重无明显变化。
以往身体检查,并无血压高、糖尿病和心、肾、脑疾病史,无药物过敏史。不嗜吸烟,父亲死于高血压脑出血。
谭莉英诊断:肝阳上亢型高血压。
高血压的定义:
中医对高血压病并没有专属的病证称唿,但根据常见症状如头晕眼花、头痛等,可将高血压归属中医的“眩晕”、“头痛”范畴。某些特殊类型的高血压表现还见于“昏迷”、“抽搐”(如高血压脑病)、“子?”(如妊娠高血压综合症)等中医病证。
高血压的致病因素:
中医认为高血压的致病原因主要是情绪过激,内伤虚损,以及饮食失调,导致机体阴阳失衡,气血失调的结果。病变的器官主要在肝、肾。体内的风、火、痰、瘀等病邪引起相关的病症。
成因:
1.肝阳上亢
据《内经》描述,风邪引致的眩晕症状,多见是肝病引起。肝负责调畅气血运行,肝阳有促进气血上升的特质,而肝阴则有加速气血下降的特性,阴阳作用又互相制约及促进。肝阳过盛使气血向上涌,加上气血快速运行易产生风邪,所以会出现头痛、眩晕的症状。
体内肝阳过盛发生于:
-体内素来阳过盛。
-情绪问题如忧郁、恼怒、紧张、思虑过度等,导致肝气郁结,郁结的气转化为火,损耗肝阴。
-根据五行学说,肾属水,有湿润、下行的特性,可以促进肝(木)功能。如体内肾阴素来不足,未能濡润肝阳,就会形成肝阳过盛。
2.肝风痰浊上扰
致病因素如风、痰病邪互相影响,并随肝风上行,扰乱经脉及使气血运行不畅,导致晕眩、昏迷和肢体麻木等。
体内痰浊积聚发生于:
-饮食失调,进食太多肥腻厚味食品,损伤脾胃功能。
-忧思情绪、劳倦等引致脾阳损耗,水液运化不良,水湿积聚于体内。
-肺气不足,影响津液的输布、运行及排泄,津液不能畅顺流通就会积聚生痰。
-肾虚引致“气化”功能不良,水液代谢受影响,体内水液泛滥而形成痰浊。
3.阴阳失调
肾之精气是生命活动的基础,为全身阴阳之根本。当人到老年,肾气亏虚,体内阴阳失去肾的支持而出现不协调,阴亏虚发生在身体下部,而阳过盛发生在身体上部,上下各部位不能互相制约。虚火(阳过盛而产生的现象)烧灼头脑,而出现头痛、耳鸣等。
4.其他重要病因
其他高血压的病因迄今仍在研究中,并提示与下列因素有关:
-遗传
-食盐摄入量过高
-高度集中及精神紧张的职业
-缺乏体力活动
-肥胖
-吸烟
-长期或大量饮酒
-缺乏某些营养成份如不饱和脂肪酸、维他命C等
-近年还发现,较多高血压患者出现胰岛素不敏感和高胰岛素血症。
降血压药有什么副作用? 降压药可以控制血压,但不能根治高血压病。一旦停药,血压很快回升至原有水平,高血压患者一般要终身服药。降血压药的作用是减慢心跳及减弱心肌收缩能力,从而达到降低血压的效果。部分降血压药常见的副作用包括心跳过慢、手脚冰冷、疲倦、头痛、恶心、肠胃不适、失眠、心悸、耳鸣、脸部潮红、皮肤搔痒出疹及咳嗽等。再者,长期服药会令肝、肾受损,肝管理情志,肝脏受损,情志一定惨被波及。再者,高血压病的出现,原本就是跟情绪关系密切。
调查发现,中年人整日留在办公室,缺乏活动或生活不规律,加上持续紧张,高血压发病率特别高,即使服用降压药,血压亦常会波动。
医学研究权威杂志刺络针(Lancet)曾发布一份医学临床研究结果,针对2,560多位心血管或糖尿病病患进行肾脏功能研究,结果发现,长期使用血管收缩素转化抑制剂(ACE-I)及血管收缩素受体阻断剂(ARB)类高血压药物者,会明显发生肾功能损伤,特别是合并使用时,伤害更加严重。
另外,在国际肾脏医学会(ISN)的专业杂志(Kidney International)也作过研究报告指出,针对6,100多位糖尿病患者的肾功能进行长期追踪发现,长期使用ACE-I,会明显发生肾衰竭,尤其是在3年内就能发生4.2倍的末期肾衰竭率。
在强压剂中,钙离子通道阻断剂是使心脏肌力弱化的代表性药剂。心脏肌力弱化的话,当然活动能力也会下降,若出现心脏虚衰,血液无法循环到全身,因此离心脏较远的手、脚等末梢部位容易发麻。利尿剂是作用在心脏,用来增进钠和水的排出,藉由血液量本身的减少来达到降低血压的功效。而它的长期性副作用则是心脏机能变弱,并且会有脱水现象。
其实,“口渴”就是身体脱水现象的一种警示。不只是这样,还会引发缺乏钙质以及营养不良的情况,也有导致肾功能不全、痴呆及中风的危险。青光眼也是高血压药致命的副作用之一。因为血压药的关系,导致眼睛里的透明液体无法好好排出,造成眼压过高,结果导致青光眼。和β阻断剂一样的血压药的副作用在于,会让体内不好的胆固醇比率增加,同时消灭体内好的胆固醇。对于胆固醇数值敏感的人,如果高血压的情形持续,并发高血脂、动脉硬化、心肌梗塞等的机率很高。
高血压的易感人群
高血压并非老年人的“专利”,如果常外出用餐、常吃高盐食品、常感到压力、不常活动及身体检查、又时常饮酒、吸烟、近亲在35岁前患有高血压、服用荷尔蒙药物、40岁以上等,患上高血压的机会就比正常人大得多。
有研究显示,患高血压的病人,出现脑中风的机会较一般人高四倍。临床研究中已经证实收缩压升高,特别是急剧升高,和脑中风的产生有直接关系,而保持正常稳定的血压可以减少或预防中风的发生。
不受控制的高血压可引致以下并发症:
动脉硬化:动脉硬化可诱发心脏病、中风等严重疾病。
动脉瘤:不受控制的高血压有机会令血管壁变薄及膨胀,形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致命。
心力衰竭:血压上升令血管的阻力增加,加重心脏的负担,引致心脏衰竭。
中风:脑部的动脉瘤破裂可引致中风。另外,不受控制的高血压可令颈动脉产生血块,如血块流入脑部可导致栓塞性中风。
肾衰竭:不受控制的高血压会影响肾脏的动脉,令肾脏功能受损。
视网膜病变:不受控制的高血压会影响眼部的小动脉,诱发病变。
若果不幸出现高血压,可尝试用以下方法处理:
针灸:针刺太阳、风池、曲池、合谷、足三里及血海等,佐以艾灸,隔日1次,7次为一疗程,可激发体内生物活性和神经功能,从而改善高血压患者的大脑和神经功能紊乱状态,纠正血流和心脏功能,即中医所指的疏经通络,调节气血,以平稳降压。
研究发现,许多患者在停止每周接受针灸治疗后,血压仍可维持在治疗期间的标准。针灸治疗高血压的疗效是渐进式,这与动物实验的结果相符,也显示针灸治疗的机制是透过刺激中枢神经,调节交感与副交感神经作用,从而达到自然调节血压的效果。
磁疗(夜瞓磁床):生物磁(负极)能提升体内碱性化,改善脑部、颈肩部微循环,同时改善血脂与代谢,减少主动脉的脂质沉积,稀释血凝度,不仅能缓解症状,而且使血压下降。
专栏作者 谭莉英
简介:千草医药坊谭莉英中医师、香港註册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士生、香港大学中医学硕士。
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