降压药是降血压最直接有效的“武器”。降压药也有很多种类,如地平类(舒张血管)、沙坦类(舒张血管)、普利类(舒张血管)、洛尔类(降心率)、利尿剂(降血容量)等。
每种降压药的降压机理不同,副作用也不一样。那么该如何找到适合自己的降压药,又该如何规避副作用呢?
第1类:钙通道阻滞剂(地平类)
1、作用机理
心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞,从而降低血压。
2、副作用
这类药常见的副作用有心动过速,心慌心悸,头痛,面部潮红,眼睑水肿,牙龈增生,下肢水肿等等。
3、代表药物
硝苯地平,氨氯地平,乐卡地平等等。
第2类:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)
1、作用机理
血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后,便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素,与受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,从而降低血压。
2、副作用
这类药的副作用相对少见,但是可能造成肾损伤,对于已经发生肾功能不全的病人,应用此药必须监测肾功。
3、代表药物
厄贝沙坦,缬沙坦,氯沙坦等等。
第3类:血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)
1、作用机理
普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量,从而降低血压。
2、副作用
这类药常见的副作用是咳嗽,主要表现为干咳,无痰,咽痒。
2、代表药物
赖诺普利,贝那普利,培哚普利等等。
第4类:β受体阻滞剂(洛尔类)
1、作用机理
心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下,交感神经兴奋,心率快,血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用,便可降低心率,从而减少心输出量,降低血压。
2、副作用
心动过缓:β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率,部分人可能存在心率过度降低的问题。
支气管痉挛:β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
血糖异常:胰岛素分泌也需要β受体的参与。
勃起功能障碍:勃起功能需要交感神经兴奋,服药后,交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。
3、代表药物
美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
第5类:利尿剂
1、作用机理
利尿剂可以减少血液系统中的血容量,从而降低血压。就好比是给气球放气。
2、副作用
尿酸升高:利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平升高,对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
影响血脂和血糖:一旦血容量减少,体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中,浓度就会上升。
低血钾:利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水,来达到降压的目的,易发生水电解质紊乱。
3、代表药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺。
一般而言,降压药要坚持服用6~8周才能达到最佳效果。
而且,降压效果要持续,最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压,发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。
总结了这么多副作用,其实降压药的好处还是大大滴,除了长效稳定血压外,还可以预防心脑血管疾病的发生,以及靶器官的损害,总体上讲,利要远远大于弊。不要轻易因为副作用而停药。