股骨粗隆间骨折是指股骨基底部到小粗隆水平以上部位发生的骨折，因该部位有许多肌肉附着，血液供应丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合。但因其有发生髋内翻的趋势，保守治疗容易形成畸形愈合，出现跛行。随着科学技术的发展，手术逐步成为主要的治疗方法。临床常见的手术方式有闭合复位内固定和切开复位内固定两种。
一、护理措施
（一）术前护理
1．术前予以皮牵引，目的是制动、镇痛，以放松局部肌肉，防止加重血管损伤，为手术作准备，做好皮牵引相关的护理。
2．遵医嘱予以相应的血液、尿液、心电图等检查，评估患者的身体状况
3，预防深静脉血栓遵医嘱予以弹力袜、气泵等治疗以及药物预防。
4．定时观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况。
5．鼓励患者活动患肢的踝关节，促进血液循环。
6．定时予以翻身拍背，预防皮肤压疮和肺部感染。
7．术前一天予以术前准备，包括备皮、配血（遵医嘱）、通知晚12点后禁食、禁水等。
（二）术后护理
1．根据病情观察患者生命体征。
2．定时观察伤口敷料，如有伤口引流管，做好管路护理。
3．定时观察患肢感觉、活动及血液循环情况。
4．预防深静脉血栓遵医嘱予以弹力袜、气泵等治疗以及药物预防。
5．预防并发症 定时翻身预防压疮；定时予以拍背、鼓励咳嗽预防肺部感染；做好尿管相关护理、鼓励多饮水预防尿路感染；予以饮食指导预防便秘。
6．功能锻炼 指导术后早期鼓励患肢的踝关节做跖屈和背伸运动；遵医嘱指导患者坐起及下地活动；指导患者使用助行器并提醒患者下床活动时小心勿跌倒
7．初期下地活动少负重，负重需逐步进行，约术后8周左右可完全负重。
二、主要护理问题
1．疼痛 与骨折和外伤有关。
2．躯体移动障碍 与骨折和疼痛有关
3．便秘 与长期卧床有关。
4．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床循环改变有关。
5．知识缺乏 与缺乏功能锻炼相关知识有关。
6．潜在的并发症：深静脉血栓的形成、尿路感染、肺部感染等。
（作者：北京协和医院护理部）
