药师佛在往昔行菩萨道时，为了救拔有情众生，分别从不同方面发了十二大愿。愿愿都是为了更加方便善巧地度化众生。第一大愿：愿我来世得阿耨多罗三藐三菩提时，自身光明炽然，照耀无量无数无边世界，以三十二大丈夫相、八十随形，庄严其身；令一切有情，如我无异。此愿为生佛平等愿。药师佛首先发愿，愿自己将来成就佛果之时，自身能够光明无量，照耀无量无边世界，并且同时具足诸佛菩萨的三十二相、八十种随形好。药师佛不仅发愿自身具足上好妙相，而且还要让一切有情众生，都与其无二无别。药师佛在本愿中，真正体现了佛教众生平等的思想。经文中的“阿耨多罗三藐三菩提”是梵文音译，汉文意为“无上正等正觉”，即成就佛果之意。“三十二相、八十种随行好”是印度公认的大人相，特别是男子的胜相。如佛足平满相、垂手过膝相等为三十二相的特征。八十种随形好，是随身体的某部形态，具有某种美好的特征。如佛手柔软相、毛发光泽、面容丰满等。在佛法中认为，三十二相、八十种随形好是佛菩萨的殊胜之相。佛法本来不着相，但为了更好的引导众生，令众生欢喜生信，药师佛在因地中特别发愿要具足这种福德庄严之相。
