老年人为什么必须要按时按量服用药物?
部分老年朋友对服药有些认识误区,比如有的认为多吃药病会好得快,也有的认为多吃几次或少吃几次药无所谓。其实这样做不但会影响药物的疗效,而且还可能带来严重后果。药物剂量直接关系到血液中药物的浓度,而保持一定的药物浓度是药物发挥作用的必要条件。剂量太小,达不到治疗目的;剂量太大,不一定能相应的增加药物疗效,反而可能引起药物蓄积,导致中毒。用药次数也是维持有效血药浓度的重要因素。药物进入人体后,经过一系列过程,逐渐被排出体外,如不及时补充,血中药物浓度降低,药物治疗作用将随之减弱。但是如果随意增加给药次数,就相当于增加总的给药量,可能加重药品不良反应,甚至造成药物中毒。药物的给药间隔时间是由药物的消除速度决定的,在体内消除快的药物,用药次数可略多,在体内消除慢的药物,用药次数可少些。这就是为什么有的药一天服用两次,有的药服用三次。由此可见,药物的每次剂量和给药次数不是随便规定的,而是根据药物在体内的代谢特点确定的。因此,老年人服药一定要严格遵照医嘱按时按量服用。
如何减少和避免药物不良反应的发生?
老年患者可通过以下几种方法减少和避免药物不良反应的发生:①注意避免滥用药物,尽量减少用药的品种,用药品种越多,可能导致的不良反应也越多。②选择适宜的给药方法,严格按照医嘱和说明书用药,控制给药间隔、持续时间和疗程,防止药物的蓄积性中毒,尤其是老年人要根据个体差异适当调整用量。③用药前仔细通读药品的不良反应,对未使用过的药物更应如此,如有疑问,应及时咨询医师或药师。④对既往有药物过敏史、家族过敏史和特异质的人群,对曾经发生或可疑发生不良反应的药应尽力防范。对易致过敏的药物在使用前必需进行皮肤试验。⑤一旦发生药物不良反应,宜立即对症治疗,并根据情况停用、减量或继续治疗。
哪些常用药物适合老年人在清晨服用?
下列老年常用药物在清晨服用较好:①降压药:血压在早晨和下午各出现1次高峰,因此为了平稳控制血压,每日服用1次的长效降压药如氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等宜在早晨7点左右服用;每日服用2次的药物宜在下午4点服用第二次。②利尿药:利尿药会引起尿液排泄增多,如夜尿次数增加会影响老年人睡眠和休息,还会增加老年人跌倒的风险,因此利尿药宜清晨服用。③抗抑郁药:抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重夜轻,因此抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明等宜晨服。④糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松和地塞米松等,因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7~8点,此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。
哪些常用药物老年人在睡前服用较好?
以下老年人常用的药物宜在睡前服用:①调节血脂药:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物宜睡前服用,因为肝脏合成胆固醇的高峰时间在夜间,晚餐后服用这类药物可以提高药物疗效。②催眠药:催眠药可根据药物的起效时间来决定服药时间,例如地西泮在服后40分钟起效,硝西泮在服后45分钟起效,艾司唑仑在服后25分钟起效,在睡前择时服用即可在服药后的相应时间安然入睡。③抗过敏药:有些抗过敏药物有嗜睡、乏力或注意力不集中的不良反应,因此选择在睡前服用这些药物相对安全且有助于睡眠。例如,苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等。④平喘药:因为哮喘多在凌晨发作,故睡前服用氨茶碱等平喘药物,能够起到更好的止喘效果。⑤缓泻药:酚酞、液体石蜡等服用后大约12小时产生排便作用,选择合适的时间服用可在次日晨起排便。
哪些老年常用药物适合在餐前服用?
下列药物适合老年人餐前服用:①降糖药:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、甲苯磺丁脲和氯磺苯脲等降糖药,餐前服用比餐中服用血浆达峰浓度时间早,疗效也更好。②抗生素:头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素和氨苄西林等药物,因进食会影响药物的吸收,故这些药物宜餐前服用。③促胃动力药:西沙必利、莫沙必利、多潘立酮和甲氧氯普胺等药物,在餐前服用利于促进胃的蠕动和食物向下排空,有助于消化。④胃黏膜保护药:氢氧化铝或其复方制剂、复方三硅酸镁和复方铝酸铋等药物,餐前服用可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障,从而起到保护胃黏膜的作用。
还有一些药物是需要随餐同服的,如降糖药阿卡波糖随第一口餐同服,以减少对胃肠道的刺激;助消化药酵母、胰酶在餐中服用可以充分发挥酶的助消化作用,也避免被胃液中的酸破坏;氨基葡萄糖最好于进餐时服用,可减少不良反应发生概率。
哪些老年常用药物餐后服用较好?
下列药物老年人适合餐后服用:①非甾体抗炎药:阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬和双氯芬酸等对胃肠有刺激的药物,在餐后服用可以减少胃肠刺激。但塞来昔布、罗非昔布除外,如果餐后服用,食物会影响其吸收,从而影响疗效。②维生素:维生素B1、维生素B2、维生素A、维生素D和维生素E等,在餐后服用对药物吸收有利。维生素B2的特定吸收部位是小肠上部,空腹时服药,胃排空的速度很快,药物没有充分的时间吸收,而餐后服用则胃排空时间延长,使药物在小肠充分吸收;由于餐后胃肠道内有充足的利于维生素A、D、E等脂溶性维生素溶解的油脂,从而使这些脂溶性维生素更容易吸收。③组胺H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁餐后服用比餐前服用效果好,是由于餐后胃排空的时间延长了,使得药物有更充分的时间来发挥抗酸和缓冲作用。