我告诉她,是轻度的反应性高血糖。为什么?半夜两点半测血糖 7.2,没有吃任何东西,到早餐起来血糖自己升高到 7.7,这不是食物导致的血糖高,而是身体自身分泌升糖激素偏多,让肝细胞自己合成葡萄糖向血液输送,维持血糖的努力略微过度导致发生的反应性高血糖。
我告诉她,可以试试睡前补餐。她按照我说的,这两天晚上睡前都喝一份酸奶,100 克,第二天空腹血糖就下降到 6.5,降下来了。
像她这样白天三餐吃的少,次日空腹血糖高的糖友,我在微信里给他们的建议都是试试睡前加餐。
很多人看了我的朋友圈后就问,喝什么牌子的酸奶可以降糖?
如果发生反应性空腹血糖高,只要睡前补餐,空腹血糖都有可能降低。只要是酸奶、牛奶、无糖饼干、馒头,这些含有一定碳水化合物的食物都可以。
也有人睡前吃水果加餐,这个就不合适。因为水果的特殊性,很多人晚上吃水果或者睡前吃水果,反而会导致空腹血糖反应性升的更高。
一般睡前补餐,最好是一份奶加一份无糖饼干。
奶除了补一点碳水化合物之外,也补一点蛋白质,饼干可以补更多的碳水化合物,这就可以缓解体内葡萄糖供应的不足或者蛋白不足引发的饥饿反应,减少升糖激素分泌,减缓反应性高血糖的升高速度和幅度。
睡前用饼干补餐,需要注意的第一是要用无糖饼干,苏打饼干、咸味饼干、粗粮饼干,都可以,前提是不加蔗糖,所以,买的时候一定要看成分表。
第二是要定量,每个人白天的主食量不一样,身体到底缺多少碳水化合物供应你也不清楚,你补餐的时候,需要注意观察吃多少饼干对你空腹血糖影响有多大,不是随意吃。
第一次你可以吃 25 克,大约提供 20 克左右的碳水化合物,你可以看成分表计算一下。如果次日空腹血糖有所下降,但幅度不明显,你可以试试 50 克饼干,提供 40 克碳水化合物。
睡前用饼干补餐,最大的好处是可以知道自己到底缺了多少碳水化合物。
如果你发现睡前补餐后,空腹血糖反而下降了,你就是发生了空腹反应性高血糖,说明你白天三餐饭吃的主食不够,身体储存的肝糖原不足,你就需要每餐增加一点主食量,把睡前补餐需要补的 20 或 40 克碳水化合物补上,避免自己发生反应性高血糖。
你白天吃够主食后,你就没有必要总是睡前加餐。这点对打胰岛素和吃刺激胰岛素分泌药物的糖友来说很重要,因为一天三餐固定时间吃主食,有利于胰岛素发挥作用,也有利于胰岛细胞的休息。
每天总是多餐,长远看,一个是容易增加胰岛素剂量,一个是容易发胖,导致胰岛素抵抗严重,还有一个是容易让胰岛细胞得不到充分休息,胰岛功能越来越差。
是不是所有空腹血糖高的人,睡前补餐都会降低空腹血糖?这个未必。关键还是要先判断,你是不是因为白天主食过少导致的反应性高血糖。如果你是用胰岛素或降糖药过多导致的空腹血糖高,单纯睡前补餐,不一定有明显作用,你还需要调整药物剂量。
如果你本身白天三餐吃的就超量,比如每餐吃面食 3 两以上,或米饭 5 两以上,你身体发胖,体重超标,1 米 78,99 公斤,你的空腹血糖高就需要靠药物控制。
因为你不是因为碳水化合物摄入不足或者白天吃的少,导致的反应性高血糖,你是胰岛素抵抗过于严重导致的空腹血糖不能很好的控制。