一、证型:中医肾虚主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气和肾精亏虚五个证型进行辨证治疗。
1⃣️肾阴虚证的表现和诊断要点是:五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。五心烦热,就是指两个手心、两个脚心和心口,有一种发热的感觉。
2⃣️肾阳虚证的表现和诊断要点是:畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。
3⃣️肾气不固的表现和诊断要点是:小便清长而频数,或尿后余沥不尽,或小便失禁,或遗溺,或夜尿增多。男子滑精早泄,女子带下清稀,或胎动易滑。神疲乏力,腰膝酸软,听力减退,面色苍白,舌淡苔白,脉细弱沉。
4⃣️肾不纳气的表现和诊断要点是:咳嗽胸满,痰清稀,自汗气短,动则尤甚,面色苍白,倦怠乏力,口唇青紫,四肢欠温,纳差,重者不能平卧。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
5⃣️肾精亏虚的表现和诊断要点是:小儿痿软、解颅、五迟、五软;成人精少不育,女子经闭不孕以及西医学的小儿佝偻病、男性不育等病。
二、论治:
1⃣️肾阴虚治疗方法当然是滋补肾阴,通过补充肾阴的方法,让肾阴充足之后,它的偏衰就能够得以纠正了。滋补肾阴的常用方剂六味地黄丸临床常用于头晕耳鸣,腰膝酸软而无明显其他伴有症状者,是治疗肾阴虚的经典名方;知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤者;麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者;杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者;二至丸临床常用于妇科病人见咽干鼻燥、月经量多者;归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者。
2⃣️肾阳虚当然就要补肾助阳。在补肾助阳时有个小技巧,补肾阴不必补肾阳,补肾阴的药不一定加上补肾阳的药,但是补肾阳必须补肾阴,这是中医治疗肾虚的法则。为什么这么讲呢?因为肾阴虚了,物质匮乏了,我们补充物质的东西,然后它一点点地就把肾阴补充好了,就纠正过来了。但是补肾阳有一个问题,一定要把补肾阴的药加上,即把有肾阴作为物质基础才能转化为肾阳。正如张景岳所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而泉源不断。”金匮肾气丸就是治疗肾阳虚的。
3⃣️肾气不固则要补肾固摄,方用大补元煎合金锁固精丸加减。
4⃣️肾不纳气则要治以培元温肾,纳气平喘。七味都气丸和人参蛤蚧散就是治疗肾不纳气的。外感咳嗽引起的气喘忌服。
5⃣️肾精亏虚则要填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸(熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、川牛膝)之类,都是治疗肾精亏虚的。