-12-26 来源：医脉通
近日，美国心脏病学学会（ACC）十大临床试验评选结果揭晓。现整理如下，以郷读者。
以下是ACC评分前十的临床试验（按研究首字母排序）。其中有些试验可能是在，甚至更早的时候发布，但在进行了更新，且受到了高度评价。
1.AUGUSTUS试验：阿哌沙班+P2Y12抑制剂实现疗效和安全性的双赢
该试验再次证明，新型口服抗凝药（NOAC）+P2Y12抑制剂的联合用药方案可以显著降低出血风险且不增加血栓事件。
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阿哌沙班+P2Y12抑制剂实现疗效和安全性的双赢，AUGUSTUS试验结果公布｜ACC
2. DAPA-HF试验：达格列净，心衰治疗新突破
DAPA-HF试验具有里程碑意义，达格列净不再仅仅是一种糖尿病治疗药物，而是跨界成为一种心衰治疗药物。这仅仅是一个开始，其他钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂也在进行类似的试验。
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DAPA-HF：达格列净可显著降低HFrEF患者的心血管死亡或心衰恶化风险｜ESC
3. DECLARE-TIMI 58：达格列净显著降低2型糖尿病患者的心衰住院或心血管死亡
DECLARE-TIMI 58研究是迄今为止规模最大的SGLT2抑制剂心血管预后研究。今年3月份， DECLARE-TIMI 58试验的首个预设亚组分析的阳性结果在ACC 会上发布。
结果显示，与安慰剂相比，达格列净可使既往心肌梗死的2型糖尿病患者的主要不良心血管事件（MACE）相对风险下降16%。研究表明，无论患者既往是否有心肌梗死等心血管疾病或心衰病史，达格列净均能够一致地减少各类2型糖尿病患者的心衰住院风险。
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DECLARE-TIMI 58里程碑式研究证实：达格列净显著降低2型糖尿病广泛患者人群的心衰住院或心血管死亡
4. EMPA-REG OUTCOME研究：恩格列净可降低心血管风险
EMPA-REG OUTCOME研究为首项证实降糖药物可降低心血管事件风险的试验。研究共纳入7020例已有心血管病的2型糖尿病患者，结果显示（已于发布）与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用SGLT-2抑制剂恩格列净（Empagliflozin）可使全因死亡率降低32%，使心血管死亡率降低38%，均达到统计学显著性差异。
今年一项针对EMPA-REG OUTCOME研究的最新分析表明，在已有心血管疾病的2型糖尿病患者中，恩格列净可显著改善肾脏预后，且不论患者治疗前和治疗期间糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及HbA1c下降程度如何，恩格列净均具有肾脏保护作用。
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EMPA-REG OUTCOME结果重磅发布：降糖药恩格列净降低心血管风险
5. EVAPORATE试验：在他汀类药物治疗中添加Icosapent ethyl可显著延缓冠状动脉粥样硬化的进展
在AHA 会上，EVAPORATE随机对照试验公布。该研究旨在确定在接受他汀类药物治疗的患者中，与安慰剂相比， Icosapent ethyl（4g/d）是否可使MDCT测量的斑块体积比基线时发生更大的变化。
9个月的中期分析显示，Icosapent ethyl治疗组较安慰剂组的低衰减斑块无显著变化（74% vs. 94%，P=0.469）。然而，在校正基线斑块、年龄、性别、糖尿病、基线甘油三酯水平和他汀类药物使用后，总的非钙化斑块、总斑块、纤维斑块及钙化斑块的进展速度减慢。
研究结果表明，在他汀类药物治疗中添加Icosapent ethyl可显著延缓冠状动脉粥样硬化的进展。
6. ISAR-REACT 5：普拉格雷和替格瑞洛的较量
ISAR-REACT 5试验是一项多中心、随机、开放性试验，第一次头对头的比较了普拉格雷和替格瑞洛。该研究结果在ESC 会上公布。研究显示，对于ACS住院并计划进行冠脉造影的患者，无论是STEMI还是NSTE-ACS，与替格瑞洛相比，普拉格雷组1年时的死亡、心肌梗死或卒中主要终点显著减少，且不增加大出血风险。
相关链接：
拟行冠脉造影的ACS患者，抗血小板治疗哪家强？｜ESC
7. ISCHEMIA研究：稳定性冠心病患者，真的不放支架了？
在AHA 会期间公布的ISCHEMIA研究再次佐证了COURAGE试验的结果：在稳定性冠心病患者中，血运重建较最佳药物治疗（OMT）并无额外获益。
ISCHEMIA研究显示，与单纯最佳药物治疗相比，在此基础上进行介入治疗并不能使伴有中重度心肌缺血的稳定性缺血性心脏病（SIHD）患者获益更多。
相关链接：
稳定性冠心病患者，真的不放支架了？ISCHEMIA研究重磅发布｜AH
