《Journal ofNeurosurgery》7月12日在线发表美国Mayo Clinic的Carlstrom LP, Jacob JT, Graffeo CS,等撰写的《立体定向放射外科治疗外侧颅底非前庭神经鞘瘤后耳蜗受照剂量对听力保存的影响:队列研究Impact of cochlear modiolus dose on hearing preservation following stereotactic radiosurgery for non-vestibular schwannoma neoplasms of the lateral skull base: a cohort study.》（doi: 10.3171/.4.JNS19201.）
在前庭神经鞘瘤（VS）立体定向放射治疗(SRS)后，耳蜗受照辐射剂量被认为是听力保存的一个重要预后因素。然而，对于外侧颅底(LSB)非前庭神经肿瘤患者，耳蜗受照剂量对立体定向放射外科（SRS）治疗后听力结果的预测价值尚不清楚。作者调查外侧颅底(LSB)非前庭神经肿瘤患者与前庭神经鞘瘤（VS）患者接受高剂量立体定向放射外科（SRS）治疗后的听力丧失率。
治疗前有有效听力（serviceable pretreatment hearing）的外侧颅底（LSB）脑膜瘤或颈静脉副神经节瘤患者，在-期间接受立体定向放射外科（SRS）治疗，且耳蜗轴（modiolus ）受照剂量> 5 Gy，被纳入一项回顾性队列研究，同时将连续的散发性前庭神经鞘瘤患者作为类似的已识别的对照组（similarly identified control group ）。
16例非前庭神经鞘瘤VS肿瘤患者和43例前庭神经鞘瘤VS对照组符合研究标准。有效听力是按美国耳鼻喉科-头颈外科学会A/B级定义的，13例非前庭神经鞘瘤患者和23例前庭神经鞘瘤患者(81% 相比56%， p = 0.07)保持有效听力。观察到所有3例听力丧失的非前庭神经鞘瘤患者都是桥小脑角脑膜瘤患。听力保留的非前庭神经鞘患者的中位而耳蜗轴（modiolus）受照剂量为6.9 Gy(范围5.7-19.2 Gy)，而立体定向放射外科治疗后出现听力丧失的患者的中位耳蜗轴（modiolus）受照剂量为7.4 Gy(范围5.4-7.6 Gy) (p = 0.53)。散发性前庭神经鞘瘤患者的总体中位耳蜗轴（modiolus）点剂量为6.8 Gy(范围5.4-11.7 Gy)。
5Gy的耳蜗轴受照剂量阈值不能预测接受立体定向放射外科（SRS）治疗的非前庭神经鞘瘤肿瘤患者的听力丧失，这表明前庭神经鞘瘤（VS）的剂量学参数可能不适用于该人群。听力丧失的不同发生率因病理而异，副神经节瘤和岩斜脑膜瘤与直接压迫耳蜗神经的桥小脑角脑膜瘤相比，听力丧失的风险降低。
【文献摘要】立体定向放射外科治疗外侧颅底非前庭神经鞘瘤后耳蜗受照剂量对听力保存的影响
