胃食管反流病的发病随年齡的增长而增加,40-60岁为发病高峰期,在60岁达到高峰,另外,肥胖、吸烟、饮酒、精神因素是胃食管反流病发病率増加的主要因素。
胃食管反流病原因简分析:
1、LES和LES压力下降
食管下括约肌(LES)是指食管未端约3-4cm长的环形肌束。正常人体息时食管下括约肌是
压力10-30mmHg的高压带,从而防止胃内容物反流到食管。食管下括约肌部位的结构破坏时可使食管下括约肌压下降,如责门失池缓症手术后易并发反流性食管炎。肥胖、怀孕、激素、食物、药物等因素也可影响食管下括约肌压降低。
2、一过性食管下括约肌松弛( TLESR)
正常香咽时食管下括约肌松弛,食物得以进入閏内。TLESRS与吞咽时引起的食管下括约肌松她不同,它无现行的否咽动作和食管动的刺激,松弛时间更长,食管下括约肌压的下降速率更快、食管下括约肌的最低压力更低。 TLESR并非长久的食管未端松弛,正常人也会有 TLESR,但较少;而胃食管反流病患者发生 TLESR较频繁,目前认为 TLESR是引起胃食管反流的主要原因。
3、食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌的食管裂孔进入胞腔所致的疾病,可加重反流并降低食管对酸的清除,可导致胃食營反流。
4、食管廓清能力下降
食管的廓清能力是依靠食管的推进性端动、唾液的中和及食团的重力来实现的。反流物经食管动排入胃内,排空其容积的绝大部分,而剩余的少量酸性物质需与咽下的唾液中碳酸氢盐中和。当食管廓清能力下降时,食管内容物不能完全排入胃内,也会增加酸性物质对食管的刺激性,是造成胃食管反流病的重要原因。
5、食管粘膜防御削弱
正常情况下,食管粘膜组织具有抵抗反流物侵袭的能力,后者包括食管上皮表面粘液、不
移动水层、复层状上皮结构和功能上的防御能力及粘膜血液供应的保护作用等。
6、胃排空延迟
胃食管反流餐后发生较多,其反流频率与胃内容物的含量、成分及排空情况有关,胃排空延迟者可促进胃食管反流发生。
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