中医专家表示,咳嗽是感冒的常见症状,并非都是肺炎。
此外,咳嗽分成表症、里症,有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型,必须依体质辨证,再加以不同的治疗调理,才能收到实效。
咳嗽病机千变万化!
俗话说:师傅难抓漏,医师怕治嗽。咳嗽难治主要是因为其病机千变万化,需要有经验的中医师细细分辨,对症下药,才能收到良好的疗效。
中医看咳嗽主要分为表症、里症,有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型。随着病程发展,又常常交错夹扎,产生虚寒、虚燥、燥热等变化。
咳嗽有多种证型可分成:寒咳、热咳、燥咳、虚咳
外感咳嗽的病机有风、寒、暑、湿、燥、火等外邪。
「六邪」侵犯肺卫,使肺的宣降功能失常,肺气上逆而导致咳嗽。主要分为表症、里症,有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型。随着病程发展,又常常交错夹扎,产生虚寒、虚燥、燥热等变化,简述如下:
1.〔寒咳〕:初期有表证时,有恶寒、发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、痰白、痰多、痰清等,中药处方常以小青龙汤加减变化,也常用中药防风、荆芥、麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜等来达到解表散寒,温肺化痰的目的。
2.〔热咳〕:初期有表证时,有头痛、恶风、身热、出汗等症状,伴有痰黄、口干、口苦、失音、咽喉痛等。中药处方常以麻杏石甘汤加减。
如果病程发展到半表半里,症见往来寒热,口苦咽干、痰黄稠难咳,胸胁苦满,脉弦数等,则选用柴陷汤加减,以柴胡、黄芩、人参、生姜、大枣等中药来和解少阳,以半夏、黄连、栝蒌仁等中药,达到清热化痰、宽胸散结的功效。
3.〔燥咳〕:主要有咽干、口干舌燥、舌红少苔、脉细数等症状,中药处方常以百合固金汤加减,主要以百合、麦冬养阴润肺生津;以生地、熟地、玄参,滋阴清热、利咽喉,达到养阴清热、润肺化痰的功效。又或以清燥救肺汤加减,以达到清燥润肺的功效。
4.〔虚咳〕:主要有久咳不愈、气虚、疲倦、头晕等症状表现。中药处方常以生脉饮加减,以人参、麦门冬、五味子来达到补益肺气、养阴清肺目的。或以补中益气汤加减,以黄耆、人参、陈皮、升麻、柴胡、白术等中药,达到补中益气、升阳举陷、调补脾胃的功效。
咳嗽病机交错复杂,需仔细分辨,灵活处方
以上四种咳嗽较为典型单纯,实际临床上,咳嗽病机往往交错复杂,久咳也分寒热虚实,必须详细诊断,才能精确用药。
例如寒咳多夹虚,燥咳夹虚等证型:
1.〔虚寒咳嗽〕:除了怕冷、痰白等寒症的表现,尚有气虚乏力、咳嗽声音低微、心悸气喘、脉沈等表现,中药方剂选用苓甘姜味辛夏仁汤加减,以宣肺理气、化饮祛痰。或以真武汤加干姜细辛五味子加减,以达温肾阳、利水气的功效。又或以二陈汤燥湿化痰,顺气和中。
2.〔燥热咳嗽〕:咽干痰黄、口干舌燥、舌红苔黄、脉细数。通常可选用泻白散,百合固金汤、清燥救肺汤,加天门冬加减治疗。
3.〔虚燥咳嗽〕:主要有干咳无痰、口干而渴、鼻燥咽干、气逆而喘、舌干红少苔、脉虚数等症状。拟以清燥救肺汤,或麦门冬汤,加五味子加减处方。以桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁等诸药,达到清燥润肺的功效。
综上所述,咳嗽是感冒的常见症状,咳嗽病机千变万化。
感冒咳嗽习惯吃西药,不过西药通常对热咳有效,对寒咳、燥咳、虚咳等其他类型的咳嗽疗效不佳。
中医强调「对症下药」、「标本兼治」更有优势,不仅治疗咳嗽,还能增强体质、强化免疫力,有助远离咳嗽困扰。此外,久咳有可能发展成哮喘 (西医指气喘)、慢性肺炎等慢性呼吸道疾病,甚至有可能根本原因是肺癌等凶险疾病,所以咳嗽要及时治疗,千万不可轻视!