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适应症包括:
1、病程较短,症状较轻的患者。
2、疼痛症状较重,但病程短,且神经功能基本正常。
3、病程虽然较长,但对工作生活影响较小,且神经功能(特别是肌力)基本正常。
4、虽病程较长,但以往非手术治疗有效。
5、全身状态较差,无法耐受手术者。
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那么保守治疗的方法有哪些呢?
1、卧床休息
腰椎间盘突出症治疗的一项重要方法,原则上要求患者绝对卧床3~4周。对于卧床姿势并无特别要求,患者可以根据疼痛缓解的程度选择平卧或侧卧。卧床休息可以有效地减少椎间盘的压力,从而减轻神经根所受到的挤压。同时卧床还可以消除腰椎椎旁肌的紧张,以及由于下床活动所带来的神经根动态挤压和刺激,并有效的减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,并且防止神经纤维粘连发生。
2、佩戴腰围
腰围可以制动,避免患者活动加重腰椎神经的刺激和压迫,并缓解、改善腰椎椎间隙的压力,避免腰椎继续损伤及劳损。当病情减轻,症状消失,则不应对腰围产生依赖,及时取下腰围进行腰背肌的锻炼。一般来说,佩戴腰围的时间为4~6周,最长不宜超过3个月。否则,长期无原则佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩反而造成腰背痛。
3、药物治疗
主要包括神经营养、止痛、消炎以及活血化瘀等药物,对于疼痛症状重,但神经损伤较轻的患者,可考虑静脉应用脱水药甘露醇及激素地塞米松治疗3~5天。
第一类,消炎镇痛类药物,主要以非甾体类消炎药(塞来昔布)为主,其作用是通过控制局部炎症反应减轻炎症反应对神经根的刺激,从而缓解患者的疼痛症状。
第二类,神经营养药物,主要是B族维生素的药,可改善下肢麻木的症状,临床上常用甲钴胺、神经妥洛平。
第三类,消除水肿,改善神经根周围微循环的药物,减轻神经根周围的炎症化学刺激反应,而达到缓解疼痛症状的目的。临床上以迈之灵、威力坦为代表。
4、理疗等物理治疗
“牵引”可减轻椎间盘的压力,使突出的椎间盘部分回纳,还可以减轻腰部肌肉的痉挛。
针灸治疗腰椎间盘突出症的方法多样,疗效确切,其机理可能是由于针刺可以改善局部血液循环,消除神经根炎症和水肿、松解粘连,改善突出物与神经根的关系,促进神经损伤的修复。
对于腰肌劳损患者推拿按摩会减轻疼痛,但对于腰椎间盘突出患者,不当的推拿有可能加重脊髓损伤,严重时可造成大小便失禁甚至瘫痪!慎用推拿按摩!
5、硬膜外或神经根封闭
局部注射治疗可以抑制炎症反应,阻碍疼痛刺激的传导,减轻神经根的炎性传导。
一般采用长效皮质类固醇制剂(得宝松)+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
保守治疗,最好到正规的医院。但是,当出现大小便功能障碍或者踇趾、足背背伸肌力下降,或者超过3个月保守治疗无效时,切不可盲目保守治疗,应及时前往医院找专业医生接受手术治疗。