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腰椎间盘突出症的保守治疗办法

时间:2022-12-23 09:39:38

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腰椎间盘突出症的保守治疗办法

腰椎间盘突出症的保守治疗办法,腰间盘突出是一种很常见的疾病,对于腰间盘突出大家最关心的应该是它的治疗方法,下面来为大家介绍一下。

1什么是腰椎间盘突出症呢

腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫脊神经根而致腰腿痛的一种常见病,20岁以后易发此症。那么什么是腰间盘突出症呢?

根据人体脊柱及椎间盘生理解剖特点,从根本上分析一下该症的发病原因及机理。首先在脊柱方面,其一:人不同于其它动物,躯干完全直立,因此头、躯干和上肢的重量,以及他们在生活与劳动中的各种姿势、工作和负荷所发生的应力,都将通过脊柱、集中于腰骶部,然后传递到骨盆和下肢,故下腰部容易发生急、慢性损伤,最早发生退行性病变。其二:脊柱的生理曲度为颈、腰前凸、而胸骶后凸。按力学原理,两个相反方向曲度的交接处最为虚弱,两个不同活动度的交接处最易断裂,故枕颈、颈胸、胸腰和腰骶部最易发生急慢性损伤。

其次,从椎间盘的结构分析,脊柱是由不同椎骨组成的,而相邻二椎间借椎间盘牢固相连,椎间盘以脊柱胸段中部最薄,由此向上向下逐渐增厚,而以腰部者最厚。椎间盘则由内、外两部分构成,外部为纤维环,坚韧而有弹性,内部为髓核,为富有弹性的胶状物质,椎间盘与椎体靠软骨板相连。

由于髓核内的水份具有不可压缩的特性而纤维环有韧性与弹性,故髓核具有轴承和液压作用,但也容易受压而变形。正因以上这些人体自身特点加上年龄的增长,骨关节间的营养逐渐减少,从而发生退行性病变,纤维环变脆,在此基础上如果有长期强迫体位、负重及急性腰部外伤,就会造成椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫脊神经根引起相应的症状。

希望上述内容对您有所帮助。

2腰椎间盘突出症的保守治疗办法

腰间盘突出是一种很常见的疾病,对于腰间盘突出大家最关心的应该是它的治疗方法,下面来为大家介绍一下。

保守治疗都有哪几种以及相关治疗机理方面的知识?

从专业角度讲,中西医专家一致认为无论任何类型的腰间盘突出症,都应常规首先采用正规保守治疗观察一段时间,如果无效,才考虑后两种方案。并且实际上,经保守治疗大部分患者症状即可以减轻或消退。保守治疗有很多种,如按摩、牵引、理疗、针灸、药物(包括内服、外用、静脉给药)等,需要在专业医生指导下,选择应用。另外提醒患者朋友注意的是,卧床和功能锻炼也是临床上非常重要的保守治疗方法,一旦发生,自已在家中即可采用。微创治疗也是手术方法的一种,目前各大医院大夫经常提到的手术治疗一般指传统的开放式手术。牵引方法,是腰间盘突出症保守治疗方法中常见的一种。主要机理是利用牵引力,增大腰椎间隙及后纵韧带的紧张性,从而减轻间盘的压力,恢复腰椎生理平衡,起到松解粘连,促进神经根水肿的吸收,减轻对相邻神经组织的压迫的治疗目的。牵引是可以选择采用,但要专业医生指导下,如有不适,可停止并使用其他方法。(某些病人牵引后有不适感甚至加重病情)

微创手术手术治疗腰椎椎间盘突出症的机理简介。

微创方法是近些年兴起的手术治疗,实际上可理解为介于非手术治疗和手术切开治疗之间的一种有效手术,是针对腰椎间盘的微创介入技术。目前主要包括两大类:一是经皮穿刺技术,包括髓核溶解术、经皮间盘摘除术、经皮间盘激光切除术等,二是内窥镜辅助技术,包括间盘镜手术等。他们与传统经典切开手术大的原理是相同的,大多目的是切除突出的髓核组织,降低椎间压力,缓解对神经根的压迫,从而减轻或解除疼痛。前者是借助微创科技的发展,在基本不破坏正常解剖结构下完成的,但也有其自身的缺点和适应症。与传统经典术式应相互补充,根据具体病情进行选择。

3腰椎间盘突出症灵活的保守治疗

腰椎间盘突出的原因,多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背,局部的过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成腰肌劳损等慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗,以下介绍腰椎间盘突出症灵活的保守治疗的特点。

一、保守治疗:保守治疗主要适用于年轻且初次发病(或病程较短)、休息后症状可自行缓解或经X光检查无椎管狭窄的腰突症患者。进行治疗的目的是使腰椎间盘突出的部分复原,同时促进神经根炎性水肿的消退,以减轻或解除神经根受到的压迫和刺激。

治疗腰突症的保守疗法有很多,但最重要的一条是腰突症患者在发病期间要卧床休息,待症状得到明显的缓解后,方可戴着护具下床活动。腰突症患者在卧床休息期间,可进行持续性的牵引治疗。牵引的重量应根据患者的具体情况确定,一般在7~15千克之间。

腰突症患者可每天牵引6~8个小时,中间可适当地休息2~4次,最好能坚持牵引两周或更长的时间,这样才能取得好的疗效。同时,神经根水肿严重却不愿意接受手术治疗的腰突症患者,可在医生的指导下静脉点滴甘露醇或激素类药物,以起到抗炎消肿的作用。但这种方法只能治标不能治本,不宜长期使用。

处于急性发作期的腰突症患者,可使用皮质激素硬膜外注射法或髓核化学溶解法进行治疗。皮质激素硬膜外注射法是指把由麻醉药(如普鲁卡因等)和激素(如氟美松、泼尼松龙、氢化可的松等)混合而成的注射液注射到腰突症患者的硬膜外腔。可每7~10天注射一次,连续注射3次为一个疗程。此方法可抑制硬膜外腔内神经末梢的兴奋性,改善腰椎局部的血液循环,从而起到消炎止痛的作用。

髓核化学溶解法是指把具有溶解作用的胶原蛋白酶注射到患者的腰椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用胶原蛋白酶只溶解髓核和纤维环而不损害神经根的特点,使突出的髓核溶解变小,从而达到缓解症状的目的。该方法主要适用于病程少于两个月、经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳的腰突症患者。胶原蛋白酶是一种生物制剂,可引起过敏反应。

因此,对蛋白酶类药物过敏者、伴有腰椎椎管狭窄者、大小便失禁者、孕妇和14岁以下的儿童不宜使用该方法进行治疗。另外,这种蛋白酶在注射时若漏到了患者的腰椎间盘外或渗透到腰椎的椎管内,会损害正常的神经。因此,腰突症患者一定要到正规的医院去接受这种治疗。据调查资料显示,该方法的有效率约为60%~70%。

以上文章讲述了关于腰椎间盘突出症灵活的保守治疗的内容,需要注意的是,有些腰突症患者需要反复使用该方法才能取得一定的疗效。但是这种注射液中带有细微的粉末状颗粒。这种粉末状颗粒不易被人体吸收。如果腰突症患者进行这样的治疗,会使大量的药物颗粒聚集在神经根(多为脊神经和马尾神经的神经根)的周围,从而使该神经根与周围的组织发生粘连。这种粘连不但会刺激该神经根,还会给患者以后的治疗带来影响。另外,推拿和按摩对治疗腰突症也有一定的效果。但患者必须请专业的推拿医师进行治疗,以免发生意外。

4腰椎间盘突出症的治疗

众所周知,腰椎间盘是一种常见的骨科疾病,从医学的角度来说,腰椎间盘一般很难治愈,但也不是不能治愈,只需要大家使用科学的治疗方法和正确的生活方式大部分还是可以痊愈的。那么,应该用哪些治疗腰椎间盘突出的方法呢?下面,由我们的骨科专家为大家详细说明。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘本身的退行性变,腰椎间盘突出治疗分为非手术治疗和手术治疗视病变的病理生理与病理解剖进程不同,其症状对机体的影响及转归亦不同,并以此来决定治疗方法的选择。但原则上,各组病例均应以非手术疗法为开端,此不仅使患者免受手术之苦,且可观察病程发展,以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

(1)病例选择:

①首次发病者:原则上均应先行非手术疗法,除非有明显的马尾损害症状时。

②症状较轻者:其病程可能持续时间较长,但髓核多为突出,而非脱出,易治愈。

③诊断不清者:常因多种疾患相混淆,难以早期明确诊断,多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。

④全身或局部情况不适宜手术者:主要指年迈体弱的患者,或施术局部有其他病变者。

⑤其他:包括有手术或麻醉禁忌证,或拒绝手术者。

(2)目的与具体措施:非手术疗法的主要目的不外乎以下5点,并应根据其要求而选择相应的方法。

①休息:为任何伤病恢复的基本条件,尤其是对患病椎节更为重要。根据病情可采取以下措施:

A.绝对卧木板床休息:适用于病情较重者。

B.卧床加牵引:亦适用于重型,尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。

C.腰围制动:用于轻型或恢复期者,其中以石膏腰围最佳,其次为皮腰围或帆布腰围。

②促进髓核还纳:除休息具有使髓核还纳的作用外,主要方式还有:

A.骨盆带牵引:以24h全天持续牵引最佳,有效率可达60%以上,尤其是对髓核突出者。一般持续3周,3周后更换石膏腰围。

B.机械牵引:即用各种牵引装置,包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者,有效率略低于前者。

以上就是腰椎间盘突出症的治疗方法,大家仔细阅读后可以发现,腰椎间盘突出症只要治疗得当还是可以痊愈的,用健康正确的生活方式。如果,有严重的腰椎间盘突出症的患者还是应去当地正规医院进行详细检查与治疗。

5腰椎间盘突出症的牵引治疗办法

你们都了解,现在治疗手段的层出不穷,治疗腰间盘突出的办法可以说是很多了,什么方法都有,下面就来介绍几种常见的腰椎间盘突出牵引治疗的方法。

1.手法牵引 患者卧位,助手固定患者双肩,术者握患者踝部,身体后靠对躯干施加牵引,使嵌顿的滑膜或小的突出的椎间盘得以复位,达到治疗的目的。

2.悬吊牵引法此法适用于青壮年患者。患者自行攀抓单杠、门框身体悬空,利用自身的重量进行牵引。年轻患者还可以在脚踝绑缚沙袋或重物,以增加牵引重量。

3.骨盆纵向牵引 牵引装置有骨盆带牵引,胸带骨盆带对抗牵引等,牵引重量可逐渐由轻到重,以免引起骶脊肌痉挛收缩。牵引重量每侧l0kg,每次30分钟到l小时,每天1—2次,15天为一疗程。

4.大剂量牵引 近年来,有学者采用大重量牵引治疗腰椎间盘突出症,取得良好效果。认为骨盆牵引重量应为体重或体重+10kg为宜,反之,如牵引力过大,超过体重20kg,反而会减小椎间隙。在牵引的同时并强调牵引时应保持腰微前屈位,利于牵引力直接作用于椎体后缘,使后纵韧带拉紧,向前抵迫突出物便于还纳复位。

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