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『名医名方』张锡纯固冲汤治疗妇女血崩

时间:2020-03-17 21:17:44

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『名医名方』张锡纯固冲汤治疗妇女血崩

张锡纯(1860~1933),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。1909年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。19,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。19,奉天设近代中国第一家中医院——立达医院,聘张氏为院长。1928年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

固冲汤

【组成】白术30克(炒),生黄芪18克,龙骨24克(煅捣细),牡蛎24克(煅捣细),萸肉24克(去净核),生白芍12克,海螵蛸12克(捣细),茜草9克,棕边炭6克,五倍子1.5克(轧细,药汁送服)。

【用法】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

【功用】益气健脾,固冲止血。

【主治】治妇女血崩。

【加减】脉象热者,加大生地30克。凉者,加乌附子6克。

大怒之后,因肝气冲激血崩者,加柴胡6克。若服2剂不愈,去棕边炭,加真阿胶15克,另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。

【方论】龙骨、牡蛎此方独用煅者,因煅之则收涩之力较大,欲借之以收一时之功也。或问:血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之日气冲。兹方中多用涩补之品,独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答日:此证虽有因暴怒气冲而得者,然当其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。且病急则治其标,此证诚至危急之病也。若其证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之也。

【验案】

一妇人,年三十余。陡然血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤,去白芍,加野台参24克,乌附子9克。1剂血止,周身皆热,精神亦复。仍将自芍加入,再服1剂,以善其后。

长子荫潮曾治一妇人,年四十许。骤得下血证甚剧,半日之间,即气息奄奄,不省人事。其脉右寸关微见,如水上浮麻,不分至数,左部脉皆不见。急用生黄芪30克,大火煎数沸灌之,六部脉皆出。然微细异常,血仍不止。观其形状,呼气不能外出,又时有欲大便之意,知其为大气下陷也,遂为开固冲汤方,将方中黄芪改用30克。早11点钟,将药服下,至晚3点钟,即愈如平时(后荫潮在京,又治一血崩证,先用固冲汤不效,加柴胡6克,1剂即愈,足见柴胡升提之力,可为治崩要药)。

族姊适徐姓,年三十余。有妊流产,已旬矣。忽然下血甚多,头晕腹胀,脉小无力。知为冲脉滑脱之征。予以《衷中参西录》固冲汤,加柴胡4.5克,归身6克,服药3剂即止。俾继服坤顺至宝丹以善其后。

天津赵××妻,年四十余岁,行经过期不止,诸治不效,延弟诊视。见两部之脉皆微细无力,为冲汤原方予之,服数剂即全收功。因思如此年岁,血分又如此受伤,谅从此断生育矣。不意年余又产一子,安然无恙。盖因固冲汤止血兼有补血之功也。

天津张××妻,年24岁,因小产后血不止者绵延月余,屡经医治无效。诊其脉象,微细而数,为开固冲汤方,因其脉数,加生地30克。服药后,病虽见轻,而不见大功。反复思索,莫得其故。细询其药价过贱,忽忆人言此地药房所鬻黄芪,有真有假,今此方无显着之功效,或其黄芪过劣也。改用121黄芪,连服2剂痊愈。由斯知药物必须地道真正方效也。

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