作者：吴 振
呼吸功能训练在康复治疗中的重要意义
在康复医学科治疗的患者中，很多患者要进行呼吸训练，大多数人不太理解呼吸训练和康复治疗有什么关系呢？为什么要做呼吸训练呢？呼吸训练对患者的康复治疗究竟会有什么样的帮助呢？
其实呼吸功能训练是康复训练中一个重要的基础训练措施，如同房屋的地基一样是必不可少的训练，只有地基扎实了房屋才能建得牢靠。
下面小编将为大家做一些简要的介绍，希望大家能了解“呼吸功能训练”。
一、呼吸功能训练是康复治疗必不可少的治疗方法之一：
心肺功能是重要的生命支持系统，是人体动力源泉，正常人一辈子的生活工作，都离不开良好的心肺功能。
良好的心肺功能可以为人体组织提供充足的“血氧浓度”，有利于维持人体组织活动所需要的“血氧”供给，充分的“血氧浓度”有利于机体组织的修复。
脑卒中患者、心肺疾病患者、亚健康患者等均可进行呼吸功能训练。呼吸功能训练可以在一定程度上改善人的心肺功能状况，提高人体健康水平。
以脑卒中患者为例：
1、脑卒中幸存者由于长期缺乏运动，会使肺纤维组织增加、弹性下降，从而使心肺功能出现不同程度的减退，对康复治疗造成很大影响；因此患者大多需要进行呼吸功能训练，改善肺组织的弹性，增加肺活量，改善心肺功能。
2、脑卒中幸存者由于脑部病变的原因，身体各部位的机能都受到影响，身体很多部位的肌肉处于失用状态，与呼吸相关的肌肉组织很多处于失用及不协调的状态中，影响了正常的呼吸功能，进而影响血液的“氧合作用”导致低氧血症，加重机体组织的缺氧状态，影响机体组织功能的恢复。
通过呼吸训练可以激活呼吸相关肌群，增加呼吸肌的耐力及各呼吸肌之间的协调性，提高呼吸肌的效率，进而改善呼吸功能。
3、脑卒中幸存者由于脑部病变的原因，身体各部位的机能都受到影响，身体很多部位的肌肉处于失用状态，躯体和四肢的运动和协调、平衡功能均受到影响，人体胸腹和腰背部的肌肉（我们称之为核心肌群）对维持人体的平衡有着非常重要的作用，而这些核心肌群大部分都参与了呼吸运动。
因此呼吸训练的同时也激活了患者的核心肌群，对于增强患者躯体的平衡功能的有很大的帮助。
4、通过呼吸训练改善了心肺功能状态，增加了肺活量，肺内气体交换功能改善，血氧浓度提高，机体组织摄氧情况改善，相关肌肉组织缺氧状况改善，促使患者的精力、耐力、思维等各方面的功能得到相应的改善，可在一定程度上提高患者康复治疗的效果。
二、呼吸训练方法：呼吸方式有主动呼吸训练、被动呼吸训练。主动呼吸包括腹式呼吸和缩唇呼吸。
被动呼吸训练是结合患者呼吸频率通过活动患者呼吸肌以达到呼吸训练的目的，主要包括膈肌、肋间肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。
1、主动呼吸训练方法
（1）腹式呼吸(膈式呼吸)：采取仰卧或舒适的腹式呼吸冥想坐姿，放松全身。观察自然呼吸一段时间。
右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。
吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。
呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。
循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。
要求：静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。
逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2～3。
腹式呼吸锻炼初始，每日2次，每次10～15min。动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。
并在病情允许的情况下，随时随地进行锻炼，最终形成一种自觉的习惯性呼吸方式。
（2）缩唇呼吸先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将嘴唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。
呼与吸的比例为2：1或3：1，每次10-20分钟，每日2次。
2、被动呼吸功能训练方法
（1）膈肌的训练方法：屈膝屈髋，大拇指放在剑突下1cm吸气末端给予向下向上的压力，最多不超过3次，防止打嗝。
腹肌的训练方法：屈膝屈髋，手放在腹直肌处,在呼气时给予向下的压力。
（2）肋间肌的训练方法：一手在上胸廓，一手在下胸廓，吸气时，上胸廓向外下胸廓向内向下。呼气时，上胸廓向内下胸廓向外向上。
（3）腹内外斜肌的训练方法：屈膝屈髋，扶助患者的腿左右运动。
腹内外斜肌的训练方法：一手固定对侧骨盆 ， 一手在对侧肩胛下角，向靠近身体的方向牵拉。
（5）胸锁乳突肌的训练方法：双手固定胸锁乳突肌的乳突处，吸气时向上牵拉。
来源:山西省中西医结合医院康复医学科吴振
配图:网络（侵删）
