在患儿的前臂掌侧正中，由腕横纹至肘横纹的一直线，就是天河水的位置。
适用于小儿各种发热，口渴咽干，烦躁、睡眠不好、高烧不退等一切热证。
天河水的推拿手法 清天河水
推拿者左手托小儿左手背使掌心向上，右持指面或食中二指并拢，用指面从横纹推向肘横纹称清天河水。
大清天河水
推拿者左手托小儿左手背使掌心向上，右拇指指腹或食中二指并拢，从内劳宫推到肘横纹曲泽。
打马过天河
使用食、中二指端从腕横纹到曲泽，其中在总筋、内关、间使、郄门、曲泽各穴弹打3－5次为1遍。弹打3－5遍为1次治疗。
引水上天河
推拿者左手托小儿左手背使掌心向上，右手将1－2滴水，滴在内劳宫上，由内劳宫吹向前臂直到曲泽。
取天河水
右手食、中指并拢，用指面或掌尺侧由曲泽推向腕横纹中点。
天河水的推拿时间 以上诸法的操作方法虽不同，但作用相同，从清天河水至取天河一个比一个作用强。
清天河、大清天河水1—3分钟，引水上天河、打马过天河3—5次；取天河0.5分钟—1分钟。
0—6周岁的孩子，一次可以做2—10分钟；
如果以退烧为目的，天河水的推拿时间就要长一些，一般在10—30分钟，
年龄越大，病情越重，时间就越长。
天河水的临床应用 功用：清热除烦（主要是清心经之热），利小便，安神镇惊、止抽搐。
主治：一切湿热证，内热，潮热，烦躁不安，夜卧不宁，口渴，口疮，伸舌弄舌，重舌木舌，惊风，痰喘，咳嗽，小便短赤。总之心经热皆可用之。
天河水是心包经的位置，逆推，即可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必然大开，所以，对那些手脚心发热，出汗却高热不退，烦躁难眠，夜咳不止等热姓病症为有效。
如果畏冷怕风、神倦易困的虚寒体质，不建议使用该穴位。
天河水的配穴方案 本穴多种做法，但作用一致，都均较安全，如大小热均用清天河水，就是用取天河，只要掌握好时间也比较安全。
1，清天河水配小天心、乙窝风、分阴阳、补肾、清板门，治疗一般性感冒。
2，大清天河水配小天心、分阴阳、补肾经，可镇静、止抽，治小儿夜游症、惊风、烦躁不安、夜卧不宁等。
3，天河水配小天心、小横纹、四横纹、清肺、清补脾、总筋、逆运内八卦，可治口疮疾患、口舌生疮、口糜、伸舌弄舌、木舌重舌、食欲不振、咳喘等症。
4，清天河水配清补脾、逆运内八卦、四横纹，可除痰湿、利尿、止呕吐。
5，清天河水配补脾经、小肠经，可利尿。
