当人类进化成直立行走的动物之后，脊柱受到的压迫就高于其他动物。脊柱最下端的腰椎就是承受最大压力的部位，这时候腰椎病变就成了我们每个人一生都会遇到的问题。
腰痛就是其中之一，每个人都会经历腰痛，这是人类无法摆脱的宿命。那么，腰痛是如何引起的呢？
腰痛很大一部分原因是因为姿势不正，而导致的腰部肌肉紧张，造成腰部力学平衡受到破坏，比如椎间盘突出、椎小关节紊乱错位等情况。压迫到神经根会引起相应神经支配的区域感觉异常，如疼痛、麻木无力等。
其中有一块比较有名的肌肉就是腰大肌。腰大肌是腰部肌肉的重要组成，那么腰大肌的解剖位置在哪里呢？
1.腰大肌的解剖
腰大肌起自第12胸椎椎体、第1～5腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部腰椎横突的前面和下缘。肌束向下与髂肌结合，形成同一个肌腱，穿过腹股沟韧带的肌肉空隙，沿髂耻隆起的前面及髋关节囊的前内侧面下行，止于股骨小转子。
腰大肌的作用：当它近端固定时，该肌肉收缩，会使大腿屈并外旋；当远端固定时，一侧收缩，使躯干向同侧屈，两侧肌肉收缩，则屈脊柱腰段而使躯干前屈。
2.如何识别腰大肌引起的腰痛？
腰大肌挛缩是引起腰痛的最常见原因。最常见的表现为病变侧的腰椎棘突旁边有明显压痛，患者身体会向患侧屈曲以缓解肌肉紧张。
临床上的腰大肌试验是用于检测髂腰肌局部病变的方法。虽然腰大肌试验并不是提示腰大肌引起的腰痛，但是腰大肌局部病变也可以用腰大肌试验来鉴别。腰大肌试验的具体做法：
方法一：患者侧卧位，下面一腿伸直，上面一腿（检查侧）屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处，以固定躯干不至后倒，另一手握住其小腿向后拉，使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛，即为阳性。
方法二：患者仰卧，两下肢伸直。如检查右侧，则嘱咐患者抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压以相对抗，如髂腰肌有炎症刺激现象，就会引起右下腹疼痛，即为试验阳性。左侧相同。
3.怎么针刺腰大肌才是正确的？
肌肉起止点的扎法大家应该都比较熟悉。那么腰大肌引起的腰痛，就可以针刺腰大肌的起止点了。
首先，针刺胸12到腰5腰椎横突旁边的穴位，即腰部的夹脊穴。腰大肌的止点在股骨小转子，这正当腹股沟中点处，可用3寸针灸针避开髂内动静脉直刺，施以泻法而降低肌肉张力。
其次，如果针刺了起止点效果仍不理想，这时候就需要加刺肌肉正中了。根据腰大肌的解剖位置来看，肌腹主要在靠近脊柱的一侧，若从面针刺，过深恐针刺到肾脏（左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体，左侧第12肋斜过左肾后面的中部，侧第12肋斜过右肾后面的上部），而腰大肌的另一部分多为髂骨遮盖，这时候就需要从前面针刺了。
从身体前面针刺腰大肌是目前腰大肌肌腹针刺的常规方法，一般取天枢穴直刺，根据患者的胖瘦肥厚选用不同规格的毫针，缓慢下针后，缓缓将针身送入穴内，切忌莫快，一般刺入3-4寸的时候，患者会感到针感从腰部斜下牵涉至大腿根部，即为刺中腰大肌。
腰大肌是腰痛治疗中重要的肌肉，对于其解剖位置需十分熟悉，否则治不好病，相反伤及患者就得不偿失。
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