布地奈德福莫特罗粉吸入剂是目前临床上最常用的支气管哮喘控制性药物,主要用于哮喘稳定期的治疗,属于复方制剂,是由一种吸入糖皮质激素和一种长效支气管扩张剂组成,布的奈德是一种吸入用糖皮质激素,具有局部抗炎作用,可有效抑制气道炎症,是控制哮喘最有效的药物。福莫特罗是一种长效支气管扩张剂,可舒张支气管,缓解哮喘症状,用药一次作用可持续12小时,同时还有一定的抗炎作用,是治疗哮喘的有效药物。
布地奈德福莫特罗属于吸入干粉剂,当患者通过吸嘴吸药时,药物随吸入气流进入气道,而不经过消化道,因此,药物疗效不受食物的影响,餐前或餐后吸入均可,选择两个固定的时间,不要忘记用药即可,推荐早餐前和晚餐前用药。一般情况下,用药剂量为一日2次,每次1-2吸,有些患者可能需要使用量达到每次4吸,在常规治疗中,如果一日2次剂量可有效控制哮喘症状,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至可以一日1次给药,建议每日总剂量不超过8吸,此外,福莫特罗不仅具有长效的作用,而且还有速效的作用,吸药后3分钟快速起效,因此,也可按需用于哮喘急性发作的治疗。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂的药物使用装置比较特殊,需要正确掌握吸入方法,才能充分发挥药物疗效,布地奈德福莫特罗粉吸入的使用方法分为七部,也称为七步法:
第一步打开装置:垂直拿药瓶,确保红色旋柄在下方,旋转并打开瓶盖;
第二步上药:旋转装置底部红色旋柄至不可再转时,反方向转回至原来位置,直至听到“咔哒”声时,表示1次剂量的药粉已经装好;
第三步先呼气:轻轻呼气至不再有空气可从肺部呼出,注意不要对着吸嘴呼气;
第四步包住吸嘴:将装置吸嘴放入上下齿间,用双唇包住吸嘴;
第五步吸入药品:用力且深长吸气;
第六步屏气:将吸嘴从嘴部移开,屏气约5秒钟,然后正常呼气;
第七步关闭装置:将盖子旋紧。
长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的患者需要注意:
1.虽然吸入布地奈德不易引起全身不良反应,但少数患者可出现声音嘶哑、发音困难、口咽部念珠菌感染等局部不良反应,因此,在吸药后应至少进行3次深漱口,可预防局部不良反应,减少胃肠吸收。
2.长期吸入福莫特罗可引起骨骼肌震颤、心悸、低钾血症,糖尿病患者易致血糖波动,建议用药期间警惕上述不良反应,并定期监测血钾,糖尿病患者定期监测血糖。
3.支气管哮喘属于慢性病,无法治愈,与遗传因素和环境因素有关,支气管哮喘患者气道慢性炎症长期存在,因此,应长期规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,预防哮喘急性发作,保护肺功能,达到哮喘控制后,至少要维持吸入治疗3个月以上,然后经医生评估后,决定是否继续用药。
4.长期用药的患者,如果有激素依赖的倾向,在停药时需要遵医嘱逐渐减少剂量,以免诱发反跳现象和停药综合征。