我市积极融入长三角医保一体化发展大局

金华新闻客户端1月19日消息 记者 章馨予

长三角一体化发展是国家战略，事关民生福祉。正在召开的上海两会中，长三角一体化也成为高频词，当中包括，，长三角医保门诊费用直接结算实现全覆盖。

去年，我市进一步加快融入长三角医保一体化发展大局的步伐，推动长三角地区异地就医门诊费用直接结算工作，通过金华统一医保结算系统与省平台对接，形成长三角异地就医门诊“联网通办”模式，给老百姓带来了实实在在的获得感。

据了解，金华的转外就医群体中70%前往上海。此前，金华医保参保人到上海门诊就医，产生医药费用要先行垫付，事后凭医保卡、门诊病历、发票等回金华经办机构才能报销，来回多趟跑费时费力。

为加快融入长三角医保一体化发展大局，我市以统一全市医保结算信息系统为契机，以省内异地就医联网平台为载体，打通信息平台。根据“就医地目录、参保地待遇”的原则，参保人员备案后可直接赴上海定点医疗机构门诊刷卡结算。

赴上海就医门诊直接刷卡结算的人群分两类：一类是建立有医保个人账户（即一档/类）且经备案的参保人员，在上海门诊就医时相关医疗费用可直接用个人账户支付；另一类是因退休回原籍上海、由单位长期外派在上海工作、长期在上海居住的等办理过异地登记手续的参保人员，在上海门诊就医时，相关医疗费用可进入统筹报销。

按“最多跑一次”改革要求，我市以实现“零次跑”为目标，积极简化长三角异地就医备案手续，参保人员在赴上海就医前，只要通过0579-82777333电话备案即可实现实时结算，实现“零跑腿”，医保经办窗口目前已接到电话备案7627人次。

自开通赴上海异地就医门诊直接刷卡结算后，我市采取多种形式加大宣传力度，运用金华医保官方网站、微信公众号等，对政策利好进行解读，并公布经办机构备案电话，同时加强对经办机构、定点医疗机构的培训，保证各项政策、规范落实，进一步提高群众知晓率，不断提升便民、利民能力。

截至目前，全市已有141家定点医疗机构纳入长三角地区异地就医门诊直接刷卡结算，数量居全省前列；刷卡总量3364人次，涉及门诊医疗总费用79万元，医保基金支出26万元。同时，金华也全域实现了赴上海就医门诊直接刷卡结算，有个人账户的参保人可去上海682家定点医疗机构门诊直接刷卡。