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上海名医指南——上海交通大学医学院附属新华医院中医科主任 主任医师 教授【吴敏】

时间:2020-08-18 10:36:13

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上海名医指南——上海交通大学医学院附属新华医院中医科主任 主任医师 教授【吴敏】

人 物 介 绍

吴敏,上海交通大学医学院附属新华医院中医科主任,主任医师,教授,上海交通大学医学院博士生导师,上海中医药大学兼职教授。任中国中西医结合学会儿科分会副主任委员、中国中西医结合学会脑病分会委员、中华中医药学会中医儿科分会常委、中国中医药研究促进会儿科分会常务理事、上海市中西医结合学会第七届理事会理事、上海市中医药学会理事、上海中西医结合学会儿科分会副主任委员、上海中医药学会儿科分会副主任委员、。上海市人大代表、上海市杨浦区政协常委、台盟上海市委副主委、台盟中央委员。

吴敏教授先后荣获中国女医师协会五洲女子科技奖、上海市三八红旗手、上海市“五一”巾帼奖、上海市巾帼创新奖等各类荣誉。先后主持国家级、省部级、局级等各级课题二十余项,相关成果荣获教育部高等学校科学技术进步二等奖、上海医学科技三等奖、上海中西医结合科学技术三等奖等多项殊荣,先后发表SCI、国家核心期刊论文近百余篇、专利9项、参编《中医儿科应知应会手册》等著作,吴敏教授在全国中医药儿科学界、中西医结合儿科学界等均有良好的学术声望和地位,获得全国各界专家的一致认可。

吴敏医师医术精湛,师从多位全国与上海市名老中医,继承海派中医徐氏儿科学术经验。从事中医临床、教学和科研工作30余年。擅长中医及中西医结合治疗神经系统、消化系统及呼吸系统疾病,特别对儿童抽动障碍、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、遗尿、紫癜、营养性疾病及疑难杂病的治疗具有独到的见解,疗效显著,获得广大患者的一致认可和好评。

采访笔记

与她聊天,我看到的是推动的力量,眼界的力量,胸怀的力量,传承的力量,科学的力量,当下的力量。罕见,欣喜。

新华医院中医科主任吴敏教授,海派中医徐氏儿科学术传人,上海交通大学医学院博士生导师,中国中西医结合学会儿科分会副委、中国中西医结合学会脑病分会委员中华中医药学会中医儿科分会常委、中国中医药研究促进会儿科分会常务理事。上海中西医结合学会儿科分会副主任委员、上海中医药学会儿科分会副主任委员。

她还是上海市人大代表、上海市杨浦区政协常委、台盟上海市委副主委、台盟中央委员。“每年都要参政议政,写社群民意,抽出一部分时间做课题调研,这些虽然看起来与医无关,但是古代杏林贤哲,都是苍生大医,医圣张仲景,还是长沙太守。何况,中医要发展,便要有国际视野,用国际语言,用国际人才,否则,谈不上继承,反倒是辱没。”

她擅治儿童抽动障碍,业内翘楚。“这是身心疾病。西医病因并不明确,近年来发病率逐年升高,抽动初期的症状,如眨眼、清嗓、咳嗽等很容易被误诊为结膜炎、感冒。西药疗效虽然肯定,但副作用较大,减药复发率高,而中医认为,抽动障碍原因是肝风内动。”

,新华医院中医科接诊的抽动障碍的病例是1000例,接近全市的一半,“我师从名老中医刘弼臣先生,传承从肺论治,参考古方苍耳子散和天麻钩藤饮,化裁出治疗抽动障碍的祛风止动方。”

不过,她坦言,除了用药,还要治心,治孩子的心,更治家长的心,“孩子是无辜的,这类孩子多敏感,背负深深压力,压力不一定是学业上的,更多的也许来自父母家庭中复杂的人际关系的压力,强势弱势,无所适从。随着家庭、学校、社会对孩子的要求越来越高,抽动孩子的发病也日见增多,关注孩子们的身心健康十分重要。”

与她聊天,会升起中医国际化的美好愿景,而且灿烂明媚。在某种程度上,她不像是传统思维中躲进书斋,青灯黄卷的中医人。

“中医要发展,必须与现代科学接轨,而不仅仅是现代医学。”她在中医中药现代化研究中的贡献是有目共睹的。“比如砂仁与辛夷,治疗厌食和变应性鼻炎的临床疗效显著,但入煎剂易破坏其主要成份挥发油,且患儿对于中药煎药依从性较差。而传统外用制剂制作粗糙,临床疗效不稳定,限制了其在临床的运用。用纳米技术可以增加中药的溶解性和溶出速率;提高中药的临床疗效。"

这项课题,她研究了近,临床应用研究显示:砂仁纳米敷贴剂治疗小儿厌食总有效率达88%。辛夷纳米滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎总有效率达95%,且临床安全性好。项目成果一经公布,先后荣获教育部高校科技进步二等奖、上海市中西医结合科技三等奖,申请发明专利4项。权威评论,她的研究成果为挥发油类纳米中药的开发奠定了基础,为制备具有自主知识产权和国际领先水平的中药新药做出贡献。

"很忙,很快乐,现在是最好的时光。我突然发现,身边快乐的人很少。每个人都多多少少有自己的艰难、不堪、痛苦和煎熬。我对那些孩子的家长说,许多难题,如果暂时无解,那就交给岁月吧。"她说。

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从学校到临床

最近一段时间,在微信朋友圈里,“各大城市儿科纷纷瘫痪”、“儿科医生:谁在乎我没吃饭?”等消息被到处转发,儿科医生数量短缺的问题被广泛讨论。据《中国卫生统计年鉴》的数据显示,我国平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生,并且这个数字依旧在减少。

新华医院的儿科,是一块金字招牌。在就诊病人中,有三分之一是儿童。虽然中医科在新华医院里并非最大的科室,但是在分流儿科病人方面,确实有着不可替代的贡献。中医科在吴敏主任的带领下,用中西医结合的方法治疗儿科疾病,在很多领域取得了突破。

吴敏是上海人,父亲是财经大学哲学教师,母亲是同济大学社会学教师,家里人文氛围浓厚,她从小喜读古典,尤其对《红楼梦》爱不释手。

1977年恢复高考后,吴敏以优异成绩,考入了上海中医药大学。当时在人们眼里,医生是非常受尊重的,救死扶伤,大济苍生的崇高职业,而做一个医生,也符合她对自己的期望。

大学第一年,吴敏是懵懂的,那些深奥的中医理论让她难以理解,只是先一一背下来,艰难地开始了从记忆到理解的过程。她说,当时学校的老师,都是个个有着真才实学的大师级人物,无论是做人还是学问上,都是后辈们的表率。在他们不遗余力的言传身教下,吴敏体会到了中医的奥妙,同时,也打下了坚实的中西医结合基础。

毕业实习,吴敏分到龙华医院。龙华医院儿科成立于1960年,最初由徐伯远、徐仲才负责科室工作,二人均为海派中医名家、徐氏儿科徐小圃之后。吴敏跟随老师,学做医学临床,初涉中医科研,特别是看到了针刺四缝穴后,那些胃口不好,厌食、奶痨的孩子纷纷好转,逐渐对儿科产生了兴趣,因为孩子“脏气清灵”,对各种治疗反应灵敏,几服药下去,病就好了,效果非常明显,作为医生十分有成就感。家长们也能将心比心,真诚相待,在龙华医院儿科实习的那段时间,萌生了做儿科医生的念头。

1983年,吴敏从上海中医药大学毕业,进入了曙光医院。她发现,学中医,大学五年,只不过是刚刚起步,做临床,才是学中医真正的开始。进入曙光医院,她积极报名成为一名儿科医生。

曙光医院是海派中医的摇篮。20世纪初,八仙桥一带就有了曙光医院最初的雏形“四明公所”,后来搬迁改名“四明医院”,正是曙光医院的前身。中医界德高望重的老专家们,如严苍山、程门雪、黄文东、张赞臣、杨永璇、张伯臾、顾伯华、王玉润、庞泮池等,都为曙光医院的学科创立与建设奠定了牢固基石。

上世纪八十年代,应该是曙光医院儿科最鼎盛的时代。儿科有七个名老中医,和七个二医大毕业的西医儿科医生,中西融汇,个个顶尖。徐氏儿科传人王玉润、朱瑞群,程家正、八仙桥历代行医的徐丽洲老先生传人徐小洲等,都在其中。在曙光儿科几年间,吴敏如鱼得水,如海绵吸水,深深地接受着中西医的双重熏陶。

不同中医流派的治病方法不同,有些老中医,就是一两个方是关键所在。在曙光名家的教导下,吴敏学习了各种经验。“比如,时毓民、朱瑞群教授,临证注重小儿阳气为主的特点,思维灵变、用方灵活、知常达变。”若干年后,吴敏来到了新华医院中医科,新华医院作为大学附属医院、综合性大型三甲医院、儿科特色优势医院,成为她展现一身本领开创了天时、地利人和的舞台。

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学术传承与国际交流

2000年,对于吴敏来说,是很特殊的一个开始。

这一年,她入选了“上海市中医高层次临床人才培养计划”,同时入选的共有10人,而作为仅有的一名儿科医生,她深知肩上责任的重大。吴敏在这个培养计划多导师制的帮助下,共拜了六个名师,包括国医大师朱良春,北京中医药大学泰斗级人物、全国名老中医、“京城小儿王”刘弼臣教授,全国名老中医时毓民教授,上海市名中医朱瑞群教授、夏翔教授、王吉更教授。

随后,她赴京跟随全国名老中医、素有“京城小儿王”之称的刘弼臣教授深入研习中医儿童脑病的诊疗用药特点。传承刘老“从肺论治”的用药特点,在诊治儿童抽动障碍、多动症等方面声誉全国,尤其在江浙沪一带颇有名望。“2000年的时候,上海在抽动障碍的治疗方面还未成气候,北京刘老的门诊,每半天就会有100个左右的病人,从中,我再次看到了中医临床疗效的光芒,坚定了中医传承创新的决心。近几年,新华医院接收的抽动障碍病人每年都达到上千名,占上海地区抽动障碍病人的30%-40%。”吴敏表示。

“儿童抽动障碍现在高发,是一种身心疾病,作为疑难性疾病,西药临床疗效有限,副作用较为突出。中医有一定优势,但缺乏国内公认的规范化诊疗方案。”吴敏领衔制定了中医药治疗儿童抽动障碍的临床指南,同时从基因和分子等多角度,探索了抽动障碍的发病机制和中医药治疗机理,运用数据挖掘研究了抽动障碍的中医辨证规律,创新性地提出了抽动障碍的发病与肺、肝两脏相关,创立了“肝肺并调”的治疗之法,研制了祛风止动方,临床疗效有效率达94%,该验方疗效高、安全性好、具有产业化优势。这些成果成为传承海派医学传统的典范。

作为上海交通大学医学院的博士生导师,吴敏将中医儿科的学术精髓一代代传承,通过跟师学习、临床研究、科研实验相结合,先后培养硕士、博士研究生近20名,目前学门弟子遍及海内,在多家三甲医院中医儿科任职。

传承是中医发展的基石,发扬是中医发展的方式。吴敏主任习医多年,她带领学生在临床和科研方面都进行了大量的研究工作,积累了丰硕的成果。其学术思想和研究成果先后在伦敦、西班牙等多次国际学术会议上发表交流,受邀参加第21届国际儿童及青少年精神病学学会年会(巴黎),对抽动障碍的中医治疗进行了大会发言;赴台湾与与新北市联合医院、台湾中医药学会、台南医师公会的医生及专业人员进行了广泛深入的学术交流,赴西班牙、葡萄牙等开展学术交流,将中医儿科的学术流派和优势特色发扬光大。

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纳米中药

作为上海市人大代表,吴敏勇于开拓创新、善于学科交叉,对祖国传统医学的责任感和使命感是凝重的,她一直希望利用新技术新思路,为中药的创新发展开辟新途径。

“比如,挥发油类中药是祖国传统中药的重要组成部分,占临床常用中药的35%,临床上应用广泛。但由于挥发油成分对温度敏感,易于挥发,故传统中药煎煮,如操作不当,极易破坏其有效成分而导致其无法发挥正常药效。以往亦有中药挥发油类制剂,但大多制作工艺简单,无法克服挥发油制剂不稳定的缺点,严重限制了其在临床的应用。因此,研发能广泛应用于挥发油类中药制备的新技术,有十分重要的意义。”

一次在上海人大开会午餐时间,吴敏遇到了同是人大代表的纳米专家,当接触到纳米技术的一瞬间,创新的火花在闪烁,医工结合,“纳米技术的运用,有效的提升了现代中药,可以增加中药的溶解性和溶出速率;提高中药的临床疗效;提高中药的生物(靶向)黏附性等,逐渐引起人们的重视。而脂质体由于其易制备、生物适应性高和低毒性的特点,近年来被广泛地用作纳米药物载体。”

吴敏开始研究起纳米中药。“同传统中药相比,纳米中药可以提高药物的利用度,减少用药量,增强药物的靶向性。目前纳米中药的研究,主要有中药直接细粉化至纳米级微粒和利用纳米微粒包埋技术包埋中药至纳米级,纳米包埋技术才能充分发挥纳米的特性和优势,最大程度的保持中药成分的完成性和稳定性。”

拿砂仁与辛夷为例,两种均为含挥发油的中药,是临床常用中药,治疗厌食和变应性鼻炎的临床疗效显著,但入煎剂易破坏其主要成份挥发油,且患儿对于中药煎药依从性较差。而传统外用制剂制作粗糙,临床疗效不稳定,限制了其在临床的运用。吴敏在上海市科委三项纳米专项基金的资助下,历时近,确立了挥发油类纳米中药的关键制备技术、药方的优化配伍、纳米化封装工艺及关键工艺参数。药效学研究结果表明:砂仁挥发油纳米脂质体对实验动物胃肠功能具有调节作用,疗效优于传统砂仁。辛夷挥发油纳米脂质体具有抗炎、抗过敏及调节Th平衡等作用,疗效优于传统辛夷;对粘膜刺激性小,安全性较好。临床应用研究显示:砂仁纳米敷贴剂治疗小儿厌食总有效率达88%。辛夷纳米滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎总有效率达95%,且临床安全性好。

项目成果一经公布,收到了业界的广泛关注和肯定。成果先后荣获教育部高校科技进步二等奖、上海市中西医结合科技三等奖,申请发明专利4项。发表论文14篇,先后在国内外十余次学术会议上进行学术交流;在9家医疗单位推广应用,疗效显著。

但是药物的开发是漫长的、特别是纳米药物,在正式投产前,还有很多工作要做,吴敏深知,中药现代化的前途是光明的,爬上山顶的路还需要用十分的努力,纳米中药能够上市,是吴敏很大的一个愿望。

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