[EASD]1型糖尿病患者脑出血和梗死危险因素不同

根据的的一项研究表明，患者的与的危险因素不尽相同。

研究者赫尔辛基大学中心医院Stefani Hagg博士称，糖尿病微血管并发症，血糖控制不佳，以及胰岛素抵抗与传统的危险因素均可造成脑梗死风险升高，特别是对腔隙性脑梗死而言。但是脑出血的危险因素比较有限，只包括较低的身体质量指数（较高的BMI HR为0.88 ， 95 ％ CI为0.80-0.97 ） ，收缩压较高（ HR 1.02， 95％ CI为1.01-1.04 ），糖尿病肾病（ HR 2.63， 95 ％ CI为1.13-6.15 ），严重糖尿病视网膜病变（ HR 2.91， 95 ％ CI为1.15-7.38 ） 。

她说，虽然已知1型糖尿病患者的卒中风险比非糖尿病患者高5倍----50岁以下患者的风险甚至会更高，但对卒中危险因素以及各种卒中亚型研究仍很缺乏。

目前的研究结果来芬兰糖尿病肾病研究（FinnDiane），这是一项正在芬兰77家中心进行的调查研究。Hagg报告了4,083例基线无卒中病史的1型糖尿病患者的研究结果。患者平均年龄37.4岁，糖尿病史平均为21.6年。

随访问卷，死亡证明，全国出院登记提示，平均随访9年发现，3.7％的患者患有某种类型的卒中。大多数卒中（70％）为梗死性，其余为出血性。梗死性卒中患者中，非腔隙性占45％，腔隙性占55％ 。

平均来说，卒中患者的年龄较大，糖尿病病程较长，多为男性，血脂和血压不佳，并服用一种降压药物。他们血糖控制较差，胰岛素抵抗增加，肾功能较差，代谢综合征，冠心病，严重糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变率较高。

卒中亚组（脑梗死，腔隙性脑梗死或脑出血）间的差异大部分相对一致，只是与无卒中患者相比，脑出血患者的BMI较低，低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白水平类似。

多变量分析中，以下是传统危险因素与糖尿病相关变量的卒中危险因素。对于不同的危险因素，脑梗死及腔隙性梗死亚组相似，但与脑出血明显有差异。

降压治疗（ HR 2.52， 95％ CI为1.46-4.35 ）

吸烟史（ HR 1.58， 95％ CI为1.10-2.29 ）

收缩压（ HR 1.02， 95％ CI为1.01-1.03 ）

糖尿病肾病（ HR 2.28， 95％ CI为1.46-3.54 ）

严重的糖尿病视网膜病变（ HR 1.90 ， 95％ CI为1.15-3.13 ）

糖化血红蛋白（ HR 1.17， 95％ CI为1.04-1.32 ）

糖尿病病程（ HR 1.04， 95 ％ CI 1.02-1.06 ）

葡萄糖清除率较低（胰岛素敏感性较佳的HR 0.83， 95％ CI为0.75-0.92 ）

编译自：Stroke Risk in T1D Varies by Subtype.medpagetoday.Sep 25,