小儿亚硝酸盐中毒症状

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1小儿亚硝酸盐中毒的症状

(一)发病原因

亚硝酸盐是工业原料，也可用于食品加工。为白色微粒晶体或粉末，外观及形状与食盐、白糖极为相似，常易被误食中毒。日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有：

1.误服 误将亚硝酸盐当作食盐服用。

2.食入变质蔬菜 食入过多的嗜亚硝酸盐的蔬菜，如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等。或食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。

3.药物 如磺胺类，非那西汀等。

4.饮用苦井水 饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水，亦可引起中毒。

(二)发病机制

血红蛋白中是二价铁，可携带氧气，1g血红蛋白可带氧1.34ml。当亚硝酸盐中毒时，因其是一种强氧化剂，被人体吸收后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而阻止正常血红蛋白的携氧和释氧功能，造成组织缺氧，导致器官的功能障碍。高铁血红蛋白本身是棕黑色，正常人体中不超过0.2g%，当血中含量高至1.5g%时，皮肤黏膜即出现青紫，若20%血红蛋白变为高铁血红蛋白，则出现临床缺氧症状，若40%转为高铁血红蛋白，则症状严重。此外不同毒物还可引起身体其他器官损害，如亚硝酸盐使血管扩张;苯胺、硝基可引起溶血等。从而失去携氧能力。当血液中高铁血红蛋白>1.5g%时，皮肤出现青紫。氧化型药物亦可使血红蛋白变为高铁血红蛋白。如血中高铁血红蛋白达20%，临床出现缺氧，达40%时则严重缺氧。亚硝酸盐还可使血管呈滑肌松弛引起血压下降。

2小儿亚硝酸盐中毒的饮食

防止亚硝酸盐中毒，在种植蔬菜时施用氮肥要适量适时，在我国大型的蔬菜批发市场有快速检测的程序，所以我们尽量到正规的菜市场和超市购买蔬菜，可以避免买到硝酸盐超标的蔬菜。

家庭中食用蔬菜也要注意新鲜，如需存放可将蔬菜用塑料袋装好，扎紧袋口放入冰箱，尽快食用;剩菜在食用前要充分加热，在加热过程中可以使亚硝酸盐氧化。应少吃腌制食品，如咸菜、咸鱼、火腿和香肠等，不要食用烂菜。

3小儿亚硝酸盐中毒的鉴别

与呼吸系统疾病和急性心衰相鉴别，本症有饮食及接触化学物品史，发绀与缺氧不成比例，突然起病及实验室检查可助鉴别。

亚硝酸盐中毒容易与以下疾病混淆1.杀虫脒中毒：有小便改变，有接触杀虫脒史，2.紫癜病：为皮下出现紫绀斑块，并非口唇，指端等紫黯，无进食新腌制咸菜等病史，3.雷公藤中毒：有误食雷公藤病史，腹痛剧烈。

4小儿亚硝酸盐中毒的治疗

(一)治疗

1.一般治疗 将病人安置在空气新鲜、通风良好的环境中休息。卧床、保暖，令其大量饮水，约1/3病人可自行恢复。

2.排出毒物 根据中毒的时间，毒品进入量，可催吐、洗胃，灌肠和利尿。

3.解毒剂的应用

(1)1%美蓝(亚甲蓝)：剂量每次1～2mg/kg加入5%～10%葡萄糖中静推，每1～2小时重复1次，直至皮肤和黏膜()色恢复正常。

(2)维生素C：1～2g/次加入葡萄糖中静推。

(3)细胞色素C：每次0.25～0.5mg/kg，1～2次/d，对重症者适用。

4.输新鲜血或换血疗法。

(二)预后

及时诊治多数预后良好，但严重中毒，延误诊治可至死亡，或因后遗症影响预后。

5小儿亚硝酸盐中毒的检查

血中高铁血红蛋白含量测定检查，抽静脉血呈紫黑色，在空气中振摇不变色，放置5～6h后才变红色。加入1%氰化钠3滴入血，于1min内变红色。用分光光度计检查在618～630波长有吸收光带，加入硫化胺或氰化钾后吸收光带消失。

必要时做X线胸片、心电图检查。

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