中国银色经济与健康财富综合发展指数()[CSE&HWI]
清华大学银色经济与健康财富课题组[1]
中国老年学和老年医学学会老龄金融分会精典项目
[1] 国家社科基金重大项目《实现积极老龄化的公共政策及其机制研究》（17ZDA121）阶段性研究成果
序
人口老龄化并非社会老化，人口结构作为经济社会发展指标之一，伴随着人均GDP过万美元、卫生支出占GDP的比例不断增加、国民平均预期寿命不断增长，人类进入了健康长寿的银色经济时代，重在投资健康和构建安全未来（WHO），增加国民健康和提高劳动生产率，这是继农业经济和工业经济之后的人类第三个财富波。末-，一场突如其来的新冠病毒肺炎疫情，唤醒了人们对健康价值和获取健康方式的更加深刻的认识。在一个互联网的世界里，如何维护社会、环境和个人身心的健康，是个极具挑战的新问题。
正文
银色经济即指按照国民不断增长的健康长寿的消费需求和约束条件，组织生产、分配、流通和消费，实现供需平衡与代际和谐的社会活动的总称。
银色经济与健康财富综合发展指数的意义在于认清目标、学习概念、数据说话、总结经验、发现问题，理性前行。首先，基于全球积极老龄化的理念形成“健康发展/0.32、人口红利/0.36、养老保障/0.32”三个维度，有健康、有贡献，才有养老，权重分配凸显新的人口红利理论和实践，以支持投资与消费双驱动增长的发展战略。第二，借鉴国际社会主要共识制定12个一级指标/0.004-0.012（见图1，*表示可做独立指数使用），权重凸显健康促进和老龄人口贡献。第三，使用官方数据，运用统计分析、目标测评、区间赋值等方法进行计算，认识、观察和评价银色经济和与社会的发展趋势和发展绩效。指数1.0000，基值0.0020，0.8500~ 1.0000为优等区间、0.8499~0.7000为良等区间、0.5000~0.6999为中等区间、＜0.5000为差等区间。国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见（）35号》）以来，是该指数第5次发布，在大方向既定的条件下，以概念和数据的方式反映中国银色经济社会和健康财富的发展状况。
，中国银色经济与健康财富综合发展指数值为0.5841，处于中等区间，比0.5718增值0.0123；比- 年的均值0.5467增值0.0374。由此显示，自党中央提出“及时、科学和综合地应对人口老龄化”的战略思想以来，积极老龄化在中国慢速形成，未备而老的局面有所改善。
报告1：健康发展指数0.2743/0.3200
健康发展，也称健康老龄化。世界卫生组织对健康的全面定义即身心与社会的良好适应状态，与公共卫生、个人医疗比较，这里提出了社会健康问题，包含绿色经济和社会文明发展目标，所以称其为“大健康”。
健康发展指数设四个一级指标，即经济发展、人口结构、卫生支出、健康促进，13个二级指标。权重0.3200，其中健康促进权重最高，为0.1200。健康发展指数0.2743，比0.2672增值0.0071，是增长最快的指标。独立指数0.8571，进入优等区间。但是，总和生育率、统计赡养比、健康生活三个指标较出现减值，持续减值趋势明显、压力较大。平均预期寿命和个人卫生支出占比指标值保持不变，其余指标均在增值。持续发展目标为提高生育率、国民健康水平和劳动生产率。
看经济发展，人均GDP指标评价值0.02600/0.0400，较上升了0.0024。我国人均GDP为 64644元，按全年平均汇率计算为9769美元，比较同期同类OECD国家的均值15000美元计算评价值，中国存在未富先老问题。中国的人均GDP增长率为6.12%，在全球处于较高水平，同时需要考虑低增长时期的经济社会发展战略。
看人口结构，设总和生育率、国民平均预期寿命、统计赡养比3个二级指标，权重0.0800，其中总和生育率权重最高为0.0400。
（1）总和生育率值0.0336/0.0400，比减值0.0020。伴随人均GDP增长和生育率下降，总和生育率维持在1.8-2.1成为经济社会平稳发展的必要条件。用新增人口和育龄妇女数据推算的总和生育率为1.51。
（2）国民平均预期寿命评价值0.0200/0.0020，与持平。国民平均预期寿命为77岁，超过OECD国家均值75岁。
（3）统计赡养比评价值0.0197/ 0.0200，比减值0.0003。事实上，由于我国劳动人口年龄较低，退休年龄较早，实际赡养比远比统计赡养比高。总之，这是一个反映中国老龄化真实程度的指标，说明人口老龄化在加速，预计在2025年以前进入深度老龄社会。持续发展目标是适度提高生育率，特别向二胎的家庭提供帮助。
看卫生支出，设卫生总费用的GDP占比、卫生费用增长率、个人医疗支出占比、医护人力资源占比4个二级指标，权重0.0800，各指标权重均为0.0200。
（1）卫生总费用的GDP占比指标评价值为0.0188/0.0200，较上升了0.0006。卫生总费用占GDP比例由的6.2%提升到6.57%。
（2）卫生费用增长率评价值为0.0195/0.0200，较上升了0.0003。卫生总费用为59121.91亿元，比52598.28亿元增长了12.40%，超过标准值10%。
（3）个人医疗支出占比评价值为0.0594/0.0625，与持平。个人卫生支出占比由的28.8%降为28.77%（目标值为25%）。持续发展目标不是提高卫生总费用占比，而是在政府、社会互济和个人之间合作负担，提高卫生费用的使用效率。
（4）医护人力资源占比指标评价值为0.0142/0.0200，较上升了0.0004。，医疗卫计机构总支出约为4万亿元，其中人员经费为1.42万亿元，占比35.60%，与发达国家均值50%还有一定距离。
看健康促进，设国民健康水平、健康管理、医护服务、健康环境和健康产业5个二级指标，总权重为0.1200，其中健康水平权重最高为0.0400。，健康促进指标值为0.1035/0.1200，较的0.0978上升了0.0057。独立指数0.8626/1，处于优等发展区间。国民健康水平、健康服务、健康环境和健康产业4个指标在增值。
（1）健康水平指标值为0.0392/0.0400，较增值0.0020。设人均健康预期寿命、孕产妇死亡率、疾病防控（防控、救治和消除医护感染）、妇幼健康4个三级指标。
（2）健康生活指标值为0.0125/0.0200，较减值0.0017。设健康素养和保健咨询服务（真实的家庭医生签约率）2个三级指标。
（3）健康服务指标值为0.0182/0.0200，较增值0.0014。设资源供给（每千人医疗机构床位数、执业医师数、注册护士数、全科医生数）、社会办医床位占比、资源利用（三级医院、门诊、社区就诊）3个三级指标。
（4）健康环境指标值为0.0176/0.0200，较增值0.0003。设空气质量、人均绿地、水资源、垃圾分类4个三级指标。
（5）健康产业指标值为0.0160/0.0200，较增值0.0037。设医药产业、医护服务的GDP贡献2个三级指标，是最具银色经济特征的产业，不断增长的健康促进和医护服务需求，将带动该产业上游和中游的持续发展。
有一个利好的变革，即国家为强化在健康老龄化的治理体系和治理能力，颁布和实施了《国务院机构改革方案》。首先，组建了国家医疗保障局，整合了原来分属于各部门的医疗保险、药品和医疗服务价格管理、医疗救助职能。其次，将中国老龄协会划入新组建的卫生健康委，并全国老龄工作委员会办公室设在卫生健康委。卫生健康委设立了老龄健康司，承担全国老龄工作委员会的具体工作，组织拟订并协调落实应对老龄化的政策措施。组织拟订医养结合的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系。
报告2：人口红利指数0.1560/0.3600
人口红利包括劳动人口红利和老年人口红利。在银色经济时代，人口红利要按照健康长寿的生命周期规律，通过劳动和退休两个阶段实现。一是提高每个人劳动年龄时期的人力资本和整体劳动生产率，即劳动人口红利和第一人口红利；二是在进入老龄人口时期拥有良好的资产结构，通过老龄人口就业、消费、投资、纳税及其它社会参与形成经济贡献，即老龄人口红利和第二人口红利。提高人力资本的主要途径有三个：一是通过健康生活拥有良好的身心素质；二是通过良好的教育拥有合作精神与知识结构；三是参与经济活动和社会活动，在以科技推动经济的同时，个人获得持续收入（薪酬、工资与福利）和投资（养老金、房产和其他）和积累家庭资产，在老年时期以消费拉动经济。综上所述，基于老龄人口红利的理论和实践，银色经济的发展战略，即劳动人口以科技推动、老龄人口以消费拉动，促使整个国家的经济储蓄、投资和增长。
人口红利指数设积极就业（独立指数）、社会参与、养老资产（独立指数）、老龄人口贡献四个一级指标。权重为0.3600，其中老龄人口贡献权重最高，为0.1200。，中国人口红利发展指数值为0.1631，比增值0.0057，此前在减值。独立指数0.4531/1，由于刚刚起步，处于较差区间。
出现增值，说明老龄人口红利状况有所改善，是反映中国经济社会转型的成长型发展指数。持续发展目标是提高劳动人口年龄和就业参与率、提高服务业就业弹性、适度提高劳动报酬的GDP占比和提高劳动生产率。
看积极就业，包括促进就业政策科学性、就业结构（劳动力市场结构）合理性、就业质量和劳动生产率4个二级指标。权重为0.0800，其中就业政策科学性和就业质量权重为0.0300，就业结构和劳动生产率权重为0.0100。，积极就业发展指数值为0.0504，较的0.0503上升了0.0001。
（1）就业政策科学性指标评价值为0.0199/0.0300，较增值0.0003。设平均退休年龄、劳动年龄人口就业参与率、人均国民收入来衡量3个三级指标。
（2）就业结构合理性指标评价值为0.0076/0.01300，较增值0.0001。使用三个产业的就业占比来衡量。
（3）就业质量指标评价值为0.0212/0.0300，较减值0.0020。设就业弹性、工资的GDP占比、失业率和收入平等4个三级指标。
（4）劳动生产率指标评价值为0.0017/0.0100，较增值0.0001。劳动生产率是衡量一个国家经济发展水平和生产力发展水平的核心指标，使用国内生产总值（按价格计算）与全部就业人员的比率来计算。
看社会参与，即指在互联网社会，个人参与社会建设的社会人新属性。包括大龄就业、社工义工、社会活动、家庭照护4个二级指标。权重为0.0800，各二级指标权重均为0.0200。大龄就业指标评价值为0.0160/0.0200，较上升了0.0007。社会义工、社会活动、家庭照护几个指标缺乏相关数据，暂赋予指标基值0.0020/0.0200（1/10权重），与持平。
看养老资产，包括养老金替代率、医疗总费分担率、长护总费分担率、住房自有率4个二级指标。权重为0.0800，各二级指标权重均为0.0200。
（1）养老金替代率指标评价值为0.0167/0.0200，较增值0.0033。
（2）医疗总费分担率指标评价值为0.0192/0.0200，较增值0.0032。
（3）长护总费分担率暂无数据，赋予指标基值0.0020/0.0200（1/10权重），与持平。
（4）住房产权自有率指标评价值为0.0200/0.0200，与持平。
看老龄人口贡献，包括老龄人口消费占比、老年旅游人数占比、养老基金占GDP比重、老年纳税人口占比、老年人纳税额占比五个二级指标。权重为0.1200，其中养老基金占GDP比重权重最高为0.0400，其余指标权重均为0.0200。
（1）老龄人口消费占比指标评价值为0.0114/0.0200，较减值0.0018。
（2）老年旅游人数占比指标评价值为0.0117/0.0200，较减值0.0003。
（3）养老基金占GDP比重指标评价值为0.0057/0.0200，较增值0.0006。
（4）老年纳税人口占比缺少相关数据，赋予指标基值0.0020/0.0200（1/10权重），与持平。
（5）老年人纳税额占比缺少性格数据，赋予指标基值0.0020/0.0200（1/10权重），与持平。
报告3：养老保障指数0.1538/0.3200
养老保障，即实现老有所养的制度安排和服务体系，包括日常开支的现金、医护服务、居住与照护、社会尊重等。
养老保障指数设养老金（独立指数）、医疗保障（独立指数）、养老服务（独立指数）、老年友好型社会4个二级指标。权重0.3200，各项指标权重均为0.0800。其中，养老金、医疗保障作为独立指数已连续发布6年。，养老保障发展指数值为0.1538/0.3200，等于0.4806/1，处于较差区间；但比0.1472增值0.0066。中国养老保障制度和服务体系在缓慢改善，属于中国社会转型成果的发展指数，应当伴随前面的健康发展、人口红利指数的发展而增长。
看养老金，即提供老年日常开支现金流的制度安排和服务体制，包括公平、效率、可持续3个二级指标、13个三级指标和32个四级指标。权重为0.0800，其中公平性权重0.0240、效率性权重0.0240，可持续性指标权重最高为0.0320。，养老金发展指数值为0.0467/0.0800，较增值0.0022，比-的均值0.0457增值0.0010。中国养老金发展指数自以来持续发布，客观评价中国养老金制度建设的现状及发展，目前独立指数0.5836/1，处于中等发展区间，但是制度差异和地区差异、灵活就业人员参保难、基金收支压力趋重。持续发展目标和主要工作是尽快实现基本养老保险全国统筹、提高企业年金的覆盖范围、建立早减晚增的养老金领取机制和大力发展信托型个人养老资产账户。
（1）公平性指标评价值为0.0140/0.0240，较增值0.0004。设覆盖率、实际支付率、不同制度差异3个三级指标。目前与目标的主要距离在于机关事业单位和职工在基本养老金和企业年金待遇方面的差异在加大。
（2）效率性指标评价值为0.0121/0.0240，较减值0.0021。设参保与征缴、基金运营管理、经办管理服务、养老金支付与CPI的关系4个三级指标。开始给企业降费，养老保险基金收支压力加大；小微企业和灵活就业人员参保不足等现象值得关注。
（3）可持续性指标评价值为0.0206/0.0320，较增值0.0039。设基本养老保险赡养比、领取年龄、基金平衡、宏观环境4个三级指标。近年来，因赡养负担、基金亏损地区增加每年均在减值，令人担忧的是在将遇到1963年出生高峰婴儿潮的男性职工年满60岁时的退休高峰。有两个增值项目，一个是中央调剂金制度的建立，距离基本养老保险全国统筹进了一步；二是国企红利划拨和委托全国社会保险理事会投资加大了力度。
看医疗保障，即指人人享有基本公共卫生服务和基本医疗的制度安排和服务体系。设卫生筹资合理性、医保政策科学性、医疗服务治理有效性3个二级指标，总权重为0.0800，卫生筹资合理性权重0.0160、医保政策科学性权重0.0256，医疗服务治理有效性权重最高为0.0384。，医疗保障发展指数值为0.0591/0.0800，较增值0.0044，较-的均值0.0514增值0.0077。目前独立指数0.7387/1，进入良的发展区间，是增值较快的指标之一。持续发展目标是在政府出资达标的条件下，增加社会互济出资比例，特别是要增加商业健康保险的出资比例；在医保政策改革（特别是职工个人账户置换社区门诊服务和慢性病管理）、医护资源配置、服务定价与带量采购、医保基金使用监督方面，大力发展社会治理、公共治理和国家治理，在社会进入存量改革的条件下，提高医疗保险基金的使用效率。
（1）卫生筹资合理性指标评价值为0.0151/0.0160，与持平。在卫生总费用占GDP比例合理的前提下，评价政府、社会（社保、商保）和个人出资合理性。
（2）医疗政策科学性指标评价值为0.0187/0.0160，较增值0.0009。设覆盖率、分担比例、基金管理、缴费水平、保障内容、基金结余6个三级指标。，伴随高价药降费，基本医疗保险覆盖大病的范围增加，提高了保障力度。
（3）医疗服务治理指标值为0.0252/0.0160，较增值0.0034。设医疗费用增长、支付方式、医保监督机制、医疗服务协议管理、医保管理服务绩效、医疗费用结构、医保基金配置、医疗服务评估8个三级指标。，医保支付方式改革加速，在随机均值定价、结余留用（合理超支分担）和预付制等方面有所突破。
看养老服务，即指居家照护、社区服务和机构服务，包括嵌入医护服务。设养老服务需求、养老服务供给、养老机构发展、养老机构质量4个三级指标，权重为0.8000，各项指标权重均为0.0200。目前，养老服务在中国快速发展，逐步从感性走向理性。在一个未富先老的中国，发展医养服务的前提条件是公共资源投入和社会企业经营，低成本、高效率的发展；三无老人政府管、高净值老人走市场，中间的低收入、中等收入和高收入老人需要PPP的制度安排，在土地环境、房产设施、医护服务和生活开支四个方面，从事业型机构逐步进入市场型机构。，因缺少官方公布的数据，各三级指标暂赋予基值0.0060，指数评价值为0.0240。
看老年友好型社会，即指从社会尊重、居住环境、社会活动设施等方面为老年人参与社会创造条件。设权益保护、友好居住、友好社区、友好设施4个三级级指标，权重为0.8000，各项指标权重均为0.0200。我国刚刚开始建设老年友好型社会的行动计划，缺少官方公布的数据，各三级指标暂赋予基值0.0060，指数评价值为0.0240。
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原标题：《【研究报告】中国银色经济与健康财富综合发展指数()》
